是药三分毒，哪些药物最伤肾？

作者：陈舟 上海长海医院 主治医师

审核：梅小斌 上海长海医院 主任医师

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肾脏是人体的一个重要器官，它的主要功能是过滤血液中的废物和多余的水分，形成尿液排出体外。肾脏也参与调节血压、电解质和酸碱平衡、红细胞生成等生理过程。肾脏之所以容易受到药物的伤害，有它多方面的原因。

人体的两个肾脏就像是一个永不停歇的自动化过滤工厂，每时每刻将人体新陈代谢的“垃圾”（也包括药物本身及其代谢产物），从血液里过滤出来，以尿液的形式排出体外。肾脏这种 7×24小时的全天候工作性质，让其与药物“亲密接触”后就容易出现问题。

那么，哪些药物最伤肾呢？这里我列举一些常见的例子，供大家参考：

1.抗生素：这类药物是我们生活中经常用到的，比如感冒发热、咽喉炎、尿路感染等情况，医生可能会开一些抗生素给我们。但是，并不是所有的抗生素都对肾脏无害，有些抗生素会导致肾小管坏死、间质性肾炎、急性肾损伤等严重后果，比如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素，还有利福平、万古霉素、两性霉素B等其他类别的抗生素。这些药物在使用时一定要遵循医嘱，按时检查肾功能指标，避免过量或过久使用。

2.解热镇痛药：这类药物也是我们常备的家庭用药，比如头痛、关节痛、牙痛等情况，我们可能会自己吃一些解热镇痛药来缓解症状。但是，并不是所有的解热镇痛药都对肾脏无害，有些解热镇痛药会导致肾小球硬化、间质性肾炎、急性肾损伤等严重后果。常见的解热镇痛药有吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs），还有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、安乃近等其他类别的解热镇痛药。这些药物在使用时一定要控制剂量和频率，不要长期或过量服用。

3.肿瘤化疗药：这类药物是用来治疗癌症的，它们的作用是杀死癌细胞，但是也会伤害正常细胞，包括肾脏细胞。可以导致肾脏损伤的化疗药物主要有顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素 、丝裂霉素C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。这些药物在使用时一定要在专业医生的指导下，按时检查肾功能指标，避免不必要的并发症。

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4.抗癫痫药：有些抗癫痫药会导致水中毒、低钠血症、间质性肾炎等严重后果，比如三甲双酮、苯妥英钠等。这些药物在使用时一定要遵循医嘱，定期检查血液和尿液指标。

5.血管造影剂：这类药物是用来做影像检查的，比如增强CT、磁共振成像（MRI）等，它们的作用是增强血管的对比度，让医生能够更清楚地看到血管内部的情况。但是，并不是所有的血管造影剂都对肾脏无害，有些血管造影剂会导致急性肾损伤。比如碘化造影剂和钆化造影剂。这些药物在使用时一定要在专业医生的监督下，事先评估肾功能风险，给予预防性处理。

6.中草药：这类药物是我们传统医学的一部分，它们来源于自然界的植物、动物和矿物等，有些具有很好的治疗效果，但是也不是没有副作用。有些中草药会导致肾小球损伤、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭等严重后果。比较有名的有含有马兜铃酸成分的植物类中药，比如关木通、广防己、马兜铃、天仙藤等；还有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等动物类中药；还有砒石、砒霜、雄黄、朱砂、铅丹、明矾等矿物类中药。这些药物在使用时一定要找正规中医师开具，辩证合理使用，千万不能太迷信或随意服用。

以上就是我给大家介绍的一些常见的伤肾药物，当然还有很多其他的药物也可能对肾脏造成不同程度的损害，这里就不一一列举了。我想通过这篇文章给大家传达一个信息：是药三分毒，任何药物都有可能对肾脏造成不良影响，所以我们在用药时一定要谨慎，不要随意乱吃，更不要滥用或过量服用。我们应该遵循以下几个原则：

1.听从医嘱：不要自己买药或用别人的药，要按照医生的指示用药，包括剂量、频率、时间、方式等，不要随意增减或停药。

2.检查肾功能：在用药前后，要定期检查肾功能指标，比如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等，及时发现肾脏的异常变化，及时调整用药方案。

3.多喝水：在用药期间，要多喝水，保持充足的尿量，促进药物和代谢物的排出，减少在肾脏的积累和对肾脏的损伤。

4.注意饮食：在用药期间，要注意饮食的健康和均衡，避免过多的盐、蛋白、糖等的摄入，减少肾脏的负担和压力。

5.咨询专家：如果有任何关于用药的疑问或不适感，要及时咨询专业的医生或药师，不要自作主张或听信谣言。