心脏支架究竟能用多长时间？张医生见过两个“极端”的患者，一个使用了20年依然通畅，一个只用了半个月就发生堵塞。这是怎么回事儿呢？

患者一

这位60岁的老爷子，20年前劳累后出现胸痛，查心脏造影显示血管狭窄80%，于是植入了1枚支架。患者手术后定期复查、规律吃药，没有再出现不适症状。

但近半个月来，患者再次出现胸痛，害怕支架出了问题，便来住院复查造影。**造影显示：原来的支架依然通畅，只有一点内膜增生，并不碍事；而另外一根血管却出现了新的狭窄。**于是，再次植入1枚支架开通了血管。老爷子开玩笑说：“这支架比自己的血管都耐用！”

患者二

这位50多岁的大娘，因为急性心梗植入1枚支架。患者术后恢复不错，住院1周便康复出院。哪知半个月后突然意识丧失、浑身湿冷，家属赶紧拨打120来到医院，心电图提示再发心肌梗死！造影显示：原支架内生成血栓彻底堵塞！

虽经积极抢救，但仍因休克送入ICU。医生向家属追问病因才得知，患者以为病好了，私自停用了口服药，支架失去了药物保护，便在短短半个月内发生堵塞！

心脏支架能用多久，取决于何时发生支架内再狭窄。而诱发狭窄甚至堵塞的原因有2个：支架内血栓形成和血管内皮增生。

支架植入心脏后须长期服用抗血小板药物，来抑制血小板生成血栓堵塞支架。停服或漏服都会增加血栓生成的风险，甚至引发心梗。这种心梗往往更为突然，心肌由于没有缺血预适应的保护，反应会更为剧烈，可能引发心脏破裂甚至猝死。

因此，要想支架使用长久，终身规律服药是第一要务，私自停药、减药都会严重影响支架的使用寿命。

支架植入血管后，周围的血管内皮细胞会逐渐向支架内增生蔓延，并开启新一轮的粥样硬化过程，逐渐出现狭窄甚至堵塞。为此，心脏支架表面会人为涂上某些药物，这些药物在血管内膜上缓慢释放，达到长期抑制内膜细胞增生的作用，降低支架再狭窄的风险。

但对于内皮细胞增生异常活跃的患者，出现支架内再狭窄后就需要再次植入支架或者使用新型药物球囊来处理了。

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