如果有一天你发现家里老年人，突然就认不到人了，望着儿子问他是谁？说话颠三倒四，思维混乱，看着阴天说是大太阳……
而且脾气还突然变暴躁，一点点事就被点炸，情绪不稳定，焦虑、烦躁不安，甚至还一惊一乍觉得有人在害他……
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你是不是也以为，糟了，得老年痴呆了？国家老年疾病临床医学研究中心提醒，可能并不是哦，也许是谵妄！
日常生活中，很容易会把谵妄和老年痴呆搞混，甚至以为老年人胡言乱语很正常，但其实并不是这样↓
谵妄（Delirium），又称为急性脑综合征。
它并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。通常起病急，病情波动明显。常见于老年患者，患者的认知功能下降，意识混乱，感知觉异常，日夜颠倒。
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而在临床上，谵妄具体表现为：
定向力障碍、易激惹、幻觉、妄想、
焦虑、胡言乱语、烦躁不安
谵妄不仅是精神改变，还是一种多伴有病理生理改变过程的临床综合征。谵妄是意识障碍的一种亚型，是脑功能异常的表现，其核心症状之一是注意力障碍。
日常生活中，可以从以下几个方面来判断谵妄是否出现：
思维紊乱：面对他人询问时间、地点或人物时，无法正确回答且思维混乱、意识混乱。
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出现幻觉：包括被害妄想、感觉墙上有昆虫、周围出现人群等，还可能出现吵闹、攻击性行为等。
语言变化：患者的语言可能会明显增多且混乱，不自觉讲述其他事情。
作息混乱：出现日夜颠倒、白天睡觉叫不醒、晚上通宵不睡觉等情况。
与慢性病程（3年以上）的老年痴呆不同的是，谵妄基本上是一周以内急性起病，起病之后进展非常迅速，严重程度和致死率也非常高。
如果出现以上症状，应及时就医并接受有效的治疗。
很多人连谵妄听都没听过，就想是不是患这个病的并不多？或者只发生于老年？
并不是这样，谵妄可发生于任何年龄段，但老年人更容易受到影响。而发生谵妄的首要危险因素，以认知功能受损的老年人为最要紧的。
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易患谵妄的人群、因素主要有：
严重疾病、认知功能障碍、视力和/或听力障碍、年龄（＞70岁）、多病共存等。
而诱发谵妄的因素有：
粪便嵌顿、手术、服用抗精神病药物、长期睡眠障碍、营养不良、物理性束缚、安置导尿管、服用多种药物（≥5种）、感染、脱水、电解质紊乱等。
虽然谵妄患者的症状表现为上面提到的，但是每一个谵妄患者的表现都分别不同，可以分为以下三个类型：
1
活动强型（约占30%）
话语增多、高度警觉、激越、精神亢奋、对刺激过度敏感、幻觉或臆想、攻击性行为。
2
活动抑制型（约占25%）
活动减少、表情淡漠、反应迟钝或嗜睡。
3
混合型（约占45%）
上边两种情况交替出现，有时活动强型症状，有时抑制症状。
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如果家中老人怀疑有谵妄，往往预示着老人最近存在某些急性的谵妄诱因，例如感染、电解质紊乱等，最好及时就医。
在医院内，由于目前尚无治疗谵妄的有效药物，医生会根据谵妄的危险因素进行干预。主要是依靠非药物干预方案，也就是护理干预。
家人也可通过以下方式对谵妄患者进行照顾——
① 确认并改善治疗感染、调整药物、控制疼痛、处理便秘或尿滞留等引发谵妄的原因；
② 提供足够的水分及营养，以维持电解质平衡；
③ 评估视觉、听觉、沟通障碍等问题，使用眼镜及助听器，以促进有效沟通；
④ 利用时钟日历等物品增加定向感；
⑤ 增进并协助早期下床活动或轮椅使用，尽量在走道或窗边晒太阳，减少白天卧床时间；
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⑥ 提供夜间适当休息及睡眠，避免过度或不当使用镇静安眠药，维持良好的日夜及睡眠周期；
⑦ 维持每日常规活动，并避免不必要的环境刺激，如噪音；
⑧ 安排熟悉且固定的照顾者，可带病人熟悉的物品，如老照片；
⑨促进安全，但避免约束病人；
⑩ 利用音乐、娱乐、怀旧、感官训练等非药物方法处理失智症行为精神问题。
针对谵妄，要知道预防胜于治疗，找出病因并对症治疗是很重要的，同时，家人的配合、照护、情感上的支持，也会起相当重要的作用。
衰老虽不可抗，但让家人在健康的环境和情感陪伴下，慢慢地走完生命最后一段路程，也是我们需要学习、经历的过程，让人生更丰富圆满，不留遗憾，正是作为家人最后的温馨羁绊。
声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。
本文合作专家
内容制作
本文来源：国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）
编辑：杨亚立
制图：东周
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