健康误区，“药”科普——安眠药，知多少

由于社会节奏加快、生活压力加重，人们常常被失眠困扰。根据中国睡眠学会的统计数据，我国成年人失眠发生率高达 38.2%，也就是说，超过 3 亿的中国人存在睡眠障碍[1]。

失眠是指入睡困难、睡眠中易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠[2]。失眠是人类的健康大敌，它会影响正常工作和生活，导致精神衰弱，产生心理障碍；会诱发心、脑等身体疾病；引发意外事故等等。偶尔失眠不必过分担心，但当失眠持续出现，并已经对身体、精神、工作、学习有影响时，则需要用镇静催眠药干预治疗[3]。

很多患者因对安眠药的认识和使用存在误区，对安眠药心存恐惧，担心用药后变傻，使得失眠症得不到及时治疗。其实，在医生和药师的指导下，正确认识安眠药的作用、合理使用安眠药，可极大避免安眠药的不良反应，有效改善睡眠质量，提高整体生活质量。

镇静催眠药，也叫安眠药，是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，可诱导入睡、延长睡眠时间，改善失眠症状。根据药物化学结构不同，通常将镇静催眠药分为三大类。第一类是巴比妥类，例如苯巴比妥（鲁米那）、硫喷妥钠等，这类药由于不良反应大，有抑制呼吸的危险，用药的安全性范围较小，易蓄积中毒，有明显潜在的成瘾性，现在应用较少。第二类是苯二氮卓类，也叫安定类药物，例如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）、氯硝西泮、劳拉西泮、硝西泮、奥沙西泮等，这类药是使用较广泛的一类安眠药，短期使用安全、有效，但如长期使用，则易形成药物依赖。第三类是非苯二氮卓类，例如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，因这些药物的首字母都是 Z 而被简称为“Z 类药（Z-drug）”[4]，这类药物是目前推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、较少产生日间困倦等特点，耐受性、成瘾性、对呼吸的抑制性均比安定类小，副作用相对更小，适用于短暂性、偶发性失眠或者是慢性失眠的短期治疗。

安眠药属于精神药品。我国根据使用精神药品对人体产生的依赖性和健康的危害程度，将其分为两类。除水合氯醛外，其余安眠药现均纳入第二类精神药品管理，必须由医生使用专用处方开具药品才可以购买和使用，而且处方一般不得超过7日用量，特殊情况下处方用量可适当延长，但医生必须注明理由。

随着失眠发病率的攀升，服用镇静催眠药的人数也在增加[5]。镇静催眠药的选择也是有讲究的，根据睡眠的生理功能、失眠的程度、个体要求、使用者的年龄等因素来选择合适的安眠药。对入睡困难者要用超短效类药物，这类药物半衰期短[6]，例如佐匹克隆、唑吡坦等；持续睡眠困难、噩梦频频的失眠者，可选用艾司唑仑、阿普唑仑等中效类药物；对于睡眠时间短、容易早醒、白天有明显焦虑症状和能够耐受第二天镇静作用的病人，可以用地西泮、氯硝西泮等长效安眠药。

服用安眠药期间，要注意以下几点：

1.不能喝酒。在使用安眠药期间禁止喝酒。酒精对中枢神经系统开始是兴奋作用，会抵消安眠药的镇静催眠效果；后来是抑制作用，可与安眠药产生双重抑制作用，使患者出现昏睡不醒、呼吸减慢、心跳减缓、血压下降、休克甚至死亡等严重后果[7]。

2.单一、小剂量用药。一般情况下，治疗失眠建议选用一种安眠药即可，尽量不要同时使用两种或两种以上的安眠药。安眠药的使用原则上从小剂量开始，慢慢加量，以最小药量达到满意的睡眠[8]。患者长期使用镇静安眠药可能会出现药物耐受性，如果发现药物效果不理想应考虑是否是给药剂量不足或用药不适宜，必要时及时调整药物剂量或治疗方案。

3.睡前服用。安眠药的起效时间一般是15-60分钟，患者应在睡前或入睡困难时服用，同时应该少喝水，减少起床次数，保证充足睡眠。

4.醒来先坐会。嗜睡、肌无力等都是安眠药常见的副作用，服用安眠药后第二天起床，应先在床上坐一会儿，再下床活动，以免发生跌倒等意外，特别是老年人，由于药物代谢减慢，更容易发生这些不良反应。一些患者第二天可能出现嗜睡、头晕、反应力和注意力下降等不良反应，因此，服药期间不宜从事驾驶车辆、高空作业等工作。

5.短期使用。能够用其它药物代替的，不要使用安眠药；能够短期使用安眠药的，不要长期使用，防止产生药物依赖性。短效安眠药连续使用不得超过2周，长效安眠药连续使用不得超过3个月。

6.患者长期使用安眠药可能会出现药物耐受性，如果发现药物效果不理想，有可能是给药剂量不足或用药不适宜，要及时咨询医生，调整药物剂量或治疗方案。

7.不能突然停药。长期使用安眠药或服用剂量较大的患者，突然停药可能会发生撤药反应，出现睡眠质量更差以及焦虑、头痛、多汗等，有时还会引起某些精神疾病复发；减药前最好取得医生的同意和指导，循序渐进，直到完全停药。

8.合用要慎重。镇痛药、全身麻醉药等能增强安眠药对中枢系统的抑制作用，所用在合用这些药物时要慎重。

9.有肝肾功能损害的患者应慎用。有肝肾功能损害的患者如需使用安眠药应减少剂量并应在医生指导下使用，用药期间最好每3个月检查肝肾血象情况。

10.有呼吸功能障碍者、急性闭角型青光眼及重症肌无力的患者不可使用安眠药。

最后，如果在用药期间有疑问或不舒服的，请及时到正规的医院或诊所就医，咨询专业的医生或药师。

参考文献：

[1]林红.用好安眠药并不难[J].大众健康,2023(03):66-67.

[2]姜永慧.镇静催眠药的合理使用[J].黑龙江科技信息,2013(20):59.

[3]金泉.合理使用镇静催眠药[J].江苏卫生保健,2018(04):28-29.

[4]江海峰,赵敏,刘铁桥等.镇静催眠药合理使用专家意见[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(02):103-106.

[5]张立刚,李钰.镇静催眠药，天使还是魔鬼[J].大众健康,2023(06):62-63.

[6][8]王燕.正确选择和使用镇静催眠药[J].海峡药学,2018,30(03):209-210.

[7]鄢定根.服用镇静催眠药的注意事项[J].家庭生活指南,2020(04):268.