男性性功能障碍也许是垂体瘤惹的祸

作者：王耀锋 河南中医药大学第三附属医院 副主任医师

审核：商学军 东部战区总医院 主任医师 中华医学会男科学分会候任主任委员

中年男性如果出现性欲下降、阴茎无法勃起等性功能障碍，同时伴有胡须减少、服用具有“补肾壮阳”功效的药物也不见效果等情况，建议先行性激素检查，如果发现催乳素水平异常升高，则建议加做颅脑磁共振成像检查，确认是否存在垂体瘤。

那么，垂体瘤是什么？为什么它会引发男性性功能障碍？

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一、垂体瘤的概念及其分类

垂体瘤是一种常见的由垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的脑肿瘤，是临床常见的良性肿瘤之一。垂体瘤在青壮年时期发生率较高，对患者的生长、生育和性功能，以及学习和工作能力都会产生影响。

虽然大脑内的垂体只有“蚕豆”大小，但却是人体内分泌的“司令部”，对人的生长、发育、繁殖和代谢活动起着相当重要的作用。脑垂体“发脾气”，就会让身体出现异常，垂体瘤就是常见的垂体疾病之一。

临床上，垂体瘤可以根据性质分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（又称“库欣病”）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体瘤，以及无功能垂体瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现各异，对患者的影响也各不相同。

那么，为什么垂体瘤能引发男性性功能障碍呢？

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二、垂体瘤为什么会造成男性性功能障碍

垂体瘤可引发男性性功能下降、睾丸萎缩、少精或无精等情况，是因为性激素受垂体和下丘脑调节，下丘脑、垂体和性激素相互关联、相互制约，一起控制和调节生殖活动。

具体来说，垂体瘤造成男性性功能障碍的原因有以下几点：

1.垂体瘤会对正常的垂体组织造成压迫。如果患者行放疗，还会造成垂体功能低下。人体内下丘脑-垂体-性腺轴的正常规律会因此受到影响，从而导致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，影响性功能。

2.垂体瘤会使促性腺激素被抑制释放，进而降低垂体的反应，同时减少睾酮的生成，故垂体瘤患者会发生性腺功能减退，进而出现勃起功能障碍、性功能减退的症状。

3.促肾上腺皮质激素腺瘤和生长激素腺瘤等功能性垂体瘤会使得患者体重超重。如果男性超重的身体负荷过大，则会影响睾丸分泌雌激素，从而导致体内性激素水平失衡，也会出现性功能障碍。

那么，该如何治疗垂体瘤呢？

三、垂体瘤该如何治疗

垂体瘤并非无法控制。目前治疗垂体瘤主要还是依靠西医的手术治疗、放疗和药物治疗，其中药物治疗也可以使用中草物。中医疗法用于垂体瘤目前只进行调理。

1.药物治疗

在发病早期，患者可以配合医生使用药物控制垂体瘤的生长。但如果药物无法使病情得到缓解和控制，就要采取手术治疗了。

值得注意的是，需要手术治疗的患者若因心肺功能差不能耐受手术及凝血机制差、鼻腔和蝶窦感染等因素导致肿瘤无法切除，仍要考虑药物治疗。

2.手术治疗

目前，手术治疗垂体瘤是主流方案，其优势在于能快速解除压迫，缓解颅内高压。

手术治疗包括开颅手术、经鼻蝶垂体瘤切除术等术式。其中，经鼻蝶垂体瘤切除术具有恢复快、创伤小、并发症少的特点，普遍受到患者和临床工作者的欢迎。

经鼻蝶垂体瘤切除术还可分为显微镜下手术和神经内镜下手术两种方式。这两种方法各有优缺点。相比于显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的优良率更高。

医生会根据患者的身体状况采取相应的治疗措施。

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3.放疗

在垂体瘤的治疗中，放疗是一种二线治疗方案，主要适用于术后肿瘤残留、肿瘤复发且无手术适应证、不能耐受手术或拒绝行手术的患者。由于在垂体内外照射不良反应较多，放疗现已少用。

垂体瘤的临床表现多种多样，有些会引起内分泌功能异常，可以被早期发现，如出现男性性功能障碍等；有些无功能的垂体瘤则较为隐匿，故也被称为“最诡计多端、变幻莫测的颅内肿瘤”。患者要及时到医院做相关检查，以便及早发现、及早治疗。

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