糖尿病慢性并发症筛查的重要性以及患者该如何进行筛查

一、糖尿病慢性并发症有哪些，及其常见的临床表现？

糖尿病慢性并发症主要包括网膜病变、肾脏病变、周围神经病变、糖尿病足和周围血管病变，会严重影响患者生活质量，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。而且以目前的治疗手段，一旦出现较明显的慢性并发症想要逆转是比较难的，只能尽量做到延缓其进展到最坏的程度。但是在慢性并发症的早期患者往往没有非常明显的症状，因此很多患者会掉以轻心，不以为意。目前我国糖尿病患者慢性并发症的筛查率还是比较低的，容易延误并发症的早期发现从而错失早期治疗的时机，等到有明显症状时可能程度已经较严重了。所以无论是1型还是2型糖尿病患者都需要定期筛查是否出现了慢性并发症，做到早发现早干预。

那么常见的症状有哪些呢？糖尿病肾病早期常无明显症状，随着病情进展可能会出现泡沫尿，下肢浮肿等。糖尿病视网膜病变早期常无明显症状，随着病情进展可出现视力下降，视物模糊、甚至失明。糖尿病神经病变患者早期可能无明显症状，也可能会出现双侧对称性的麻木，走路踩棉花感，各种各样的疼痛，感觉障碍等等。糖尿病周围血管病变主要表现为下肢发凉、麻木、间歇性破行（指行走过程中间歇出现下肢酸胀无力疼痛等症状，休息后缓解，继续行走后再次出现）等。

二、糖尿病确诊后多久应该开始筛查并发症，以及筛查的频率？

糖友们千万不要等有症状了再想起来去医院检查是不是出现并发症了，这个时候往往都比较晚了，治疗效果也比较差。建议2 型糖尿病患者在明确诊断时即应进行慢性并发症的筛查，以后每年应至少筛查 1 次。而1 型糖尿病患者一般建议5年内进行筛查，之后每年最好筛查一次。

三、并发症筛查需要做哪些项目？

1.糖尿病眼病筛查：(1)视力评估；(2)免散瞳眼底照相检查。

2.糖尿病肾病筛查：包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

3. 糖尿病神经病变筛查：利用神经病变筛查包进行踝反射、温度觉、震动觉、压力觉、痛觉的检查。也可以使用定量感觉检查仪器来测定。

4.糖尿病下肢动脉病变：(1)足背与胫后动脉搏动检查；(2)有条件的可进行踝肱指数(ABI)测定和下肢血管B超的检查。

最后，糖友们一定记得定期筛查并发症！

参考文献：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志， 2021，13（4）：317-409.