【健康大讲堂】四肢创伤后如何居家主动康复？如何实现“伤筋动骨一百天”？

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过”健康大讲堂“栏目陆续分享。今天北京积水潭医院贵州医院邱智、韦忠娜带来关于四肢创伤后如何居家主动康复的相关科普文章，欢迎老年朋友们学习。
俗话说“伤筋动骨一百天”，但伤筋动骨后如果没有进行科学的康复锻炼，一百天可好不了。尤其对老年人而言，恢复时间可能远远大于一百天。因此，常常有患者向骨科或康复科医生询问：“四肢创伤（骨折及韧带、肌腱等软组织损伤）后如何居家主动康复锻炼，在什么时候、如何主动活动？”我们建议：“3、4不踩不提重，固定范围可轻动；6、8轻踩轻提重，去除保护勤活动；12去拐多提重，快走跑跳若不痛”。具体如下：

3周前：一般受伤部位使用石膏或支具保护，部分骨折使用金属针内固定。此阶段以静养为主，保护受伤部位。佩戴下肢石膏或支具的同时建议乘坐轮椅代步，如佩戴上肢石膏或支具还需使用肩吊带保护固定。

3到4周后：受伤下肢仍不建议踩地，上肢仍不建议拿东西。一般骨折后3周形成纤维骨痂，骨折不容易移位，之后可以积极开始受伤部位临近关节的主动活动。骨折后4周开始形成硬骨痂，之后在固定保护的允许范围内可以轻微活动受伤部位。一般软组织损伤在3周的保护后达到初步稳定，在无痛范围内轻微活动有利于损伤的进一步修复。

6到8周后：此阶段大部分骨折可达到临床愈合，大部分受伤软组织可恢复到较好的强度。受伤下肢可以开始轻踩地，受伤上肢可以开始拿较轻物品。可以拆除石膏、支具或金属针内固定，积极活动受伤部位，尽可能地恢复关节活动范围。

12周后：大部分骨折和软组织损伤基本恢复，可以不拄拐行走，多提重物进行力量训练。在不引起疼痛的前提下行快走甚至慢跑训练，但活动时需循序渐进，以免造成再次损伤。

个别疾病在康复过程中有些许差异，如在恢复过程中有任何疑问和不适，请及时就医。

第一作者简介：

邱智，北京积水潭医院贵州医院康复医学科，主治医师，硕士研究生。现任中国医药教育协会科普健康教育工作委员会脊柱脊髓康复专业组委员。擅长骨科疾病运动预防、保守治疗及术后康复。运动损伤评估与保守治疗。青少年脊柱侧弯筛查和保守治疗。老年运动功能障碍康复。中枢神经及周围神经疾病康复。