吃完饭就泛酸的人，食管可能正默默承受患癌风险……

不少人在生活中有过这样的体验：刚吃完饭嘴里就冒酸水，胃里更是翻江倒海种种不适，只有立即吞咽口水或者大量喝水才能稍稍缓解。

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如果经常有这种饭后胃酸倒流的现象，千万不要不当回事，这有可能是胃食管反流病引起的症状，也可能是一些胃病的前兆。如果放任不管，消化道经年累月遭受损伤，极有可能让整个胃“报废”。数据显示，我国约 1.65 亿人受胃食管反流病困扰，约占我国总人口的 12.7%，数量之庞大不容小觑。那么，引起胃食管反流病的原因是什么？如何在生活中有效预防？今天我们一一为大家讲清楚。

胃酸反流：

“逆流而上的危险”食管是食物到达胃内的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。在胃和食管之间有个“单向阀门”叫贲门，由食管下括约肌控制着开关，它不仅协助食物顺利进入胃部，还能在胃“逆”蠕动过程中防止胃内容物反入食道。当它不能正常关闭时，胃内压力升高，胃、十二指肠内容物就会被挤压到食管，发生胃内容物倒流，也就是胃食管反流的现象。由于正常胃酸是一种 pH 小于 2 的强酸，但食道内壁并没有抵抗这种酸的物质，放任不管在久而久之的刺激下，就会发展为胃食管反流病（GERD）。

对很多人来说这是个陌生的名词，但它引起的症状却十分普遍和广泛，一般情况下分为食管症状和食管外症状两大类。1.胃食管反流病的典型症状是胃灼热和（或）反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，尤其是当平卧、弯腰或腹压增高时，多会发生胃内容物刺激食管正常内壁的现象。

2.有严重食管炎或食管溃疡的患者会出现吞咽疼痛。这是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起，严重时可为剧烈刺痛，并向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。

3.食管外的非典型症状范围较广，包括咽喉、气管、支气管、口腔、鼻腔及耳部等单个或多个部位的表现，具体表现包括但不限于哮喘、慢性咳嗽、反流性喉炎、非心源性胸痛等。数据显示，与胃食管反流病相关咳嗽的患病率在 10%~40% 之间，它也会加剧已有的哮喘，被认为是许多严重哮喘病例的潜在触发因素。

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除此之外，大约有 15% 的胃食管反流病患者有明显的牙齿酸蚀，而 80% 以上的牙齿酸蚀患者有胃食管反流，即胃食管反流明显者，牙齿酸蚀程度也越严重。然而，种种患病症状尤其是非典型症状经常隐藏在日常生活中，被人们视为偶尔的不舒服，通常不会引起足够重视。

都是胃酸乱窜惹的祸胃酸是胃液中的分泌盐酸，在我们的身体中发挥着多种功能，从帮助分解蛋白质到吸收维生素和矿物质，同时身兼免疫、消化等多个系统的重要作用。在一个完全健康的肠道中，胃会产生足够的胃酸来完成这些工作。持续出现反酸和胃灼热症状，给很多人留下了“胃酸过多”的刻板印象，其实这不一定是正确的，胃酸不足也有可能引起胃酸反流的症状。究其原因，还是胃酸“四处乱窜”跑错了地方惹的祸。

1乱窜到贲门上面已经说过，胃酸反流是由于贲门关不紧引起的。处于胃顶端的食管是个鳞状上皮，它既不耐酸也不耐碱，当胃酸冲破了食管与胃的这道关卡，就会引起食管及周围组织的不适，出现上述烧心、反酸的典型症状，同时伴随反复咳嗽、咽部异物感，甚至会出现口腔溃疡、胸闷、心慌的情况。如果经常性的胃食管反流，食管就会发生糜烂，导致反流性食管炎。一路放任下去形成溃疡，恶化后就会形成食道狭窄或梗阻，长此以往食管发生器质性病变，最严重的后果就是食管癌。

2乱窜到幽门如果说贲门是胃的入口，位于胃与十二指肠相通位置的幽门则是胃的出口。它周围有厚的环状肌肉，内有腺体能分泌粘液性的蛋白质，保护胃黏膜不受粗糙食物磨伤和胃酸侵蚀的作用。当胃酸分泌过多或感染幽门螺杆菌后，幽门这名“门将”就有可能失守让胃酸破门而过，导致十二指肠球部发生溃疡，形成一个糜烂面或者溃疡面。十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适，在临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性。而胃溃疡餐后 1～3 小时开始出现上腹痛，如不服药或进食疼痛则要持续数小时后才缓解。

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这种节律性疼痛大多持续几周，随后缓解数月，反复发生。

3乱窜到胃壁要知道，人体正常的胃黏膜表面有黏液层负责保护胃壁，加之胃黏膜之间的细胞紧密连接，通常情况下胃酸无法穿透粘膜层。一旦有幽门螺杆菌感染，或者烟酒刺激等，这种平衡就会被打破。由于幽门螺杆菌能高度适应胃部的酸性环境，在胃内壁表面的黏液层中生活进一步破坏黏液层时，胃粘膜暴露于胃酸中就会导致损伤。久而久之胃壁会发生炎症，形成糜烂溃疡，在反复的胃酸刺激下还会形成胃穿孔。

胃食管反流病偏爱这些通常情况下，胃食管反流病偏爱这几类人：

1.中老年人。随着年龄增长，食管动力障碍逐渐加重, 食管酸暴露时间逐渐延长，胃食管反流病发病高峰年龄为 40-60 岁。

2.压力过大的人。肠道微生物和大脑之间的关系错综复杂，长期处于精神高度紧张、作息不规律的生活状态中，会引起胃肠功能的紊乱。

3.肥胖的人。肥胖或体重超标的人在用餐后，胃食道压力较常人高出不少，食道括约肌松弛次数也较多。尤其是腹型肥胖者，其腹腔压力增高，易压迫肠道，增加食道运动障碍，引起反流。

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生活习惯不好的人。喜欢吃夜宵、吃完后饱着肚子就倒头大睡，此时仰躺在床上胃酸更容易出现倒流。长期吸烟和酗酒也会减弱食管下段括约肌的防御功能，加重反流症状。

如何减少泛酸不适感？根据这些容易引起胃食管反流病的原因，想要避开胃酸反流，我们建议：

1忌三种食物

①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分，是烧心等症状的常见诱因，胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，因此要避开的酸性果蔬有橘子、柠檬、西红柿、酸枣等。

②忌对胃黏膜有明显刺激食物。甜食、巧克力中的单糖、双糖可加速胃酸分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，会增加反流的机会；而浓茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，咖啡碱会降低这种酶的活性，都须加以限制。除此之外葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，都会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。

③忌油腻、不易消化食物。餐后的食管下括约肌压力下降，烧鹅、猪蹄、红烧肉这类高脂食物会使胃动力减弱，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低，引起反流。也要避免进食汤圆、糯米团、粽子等不易消化食物。

2戒三种行为

①戒吸烟喝酒。烟、酒会刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌张力，增加食管下括约肌自发性松弛。导致胃和食管功能减退，食管酸清除能力下降，加重食管内酸性环境从而引发胃食管反流。

②戒进食过快。进食过多会造成胃容积增加，长期会造成贲门松弛，可促进胃食管反流的发生；而吃得过快咀嚼不充分的食物停留在胃里的时间变长，这样会增加胃酸分泌的量和时间，同时也有造成食管动力紊乱的风险。

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③戒睡前进食。有研究显示，晚餐时间的早晚与当晚食管内 pH 值相关，晚进餐者当晚食管内 pH 值比早进餐者低。因此，睡前 2~3 小时内不宜吃任何食品，把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。白天进餐后也不可立即卧床，活动 20~30 分钟促进胃排空后方可入睡。

3养成良好习惯的五个小贴士

①如已有胃食管倒流现象，建议进食固状体食物，避免一次进食大量液状食物。

②避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带、过度弯腰等，有助于防止反流。

③必要时将床头垫高也会有帮助，利用重力来清除食管内的有害物。由于贲门相对胃处于高点位置，也可以采用左侧卧位睡姿，可以减少胃酸对食管的侵蚀。

④过度肥胖者应避免摄入高脂肪食物，并尝试减轻体重。

⑤对生活抱有乐观的态度，时常保持心态平和。对于刚出现胃酸反流苗头的人来说，改变生活方式虽然是一件很难的事情，但是具有一定效果，坚持下去反酸现象就会得到缓解。如果症状持续出现，先不要着急服药，应遵医嘱进行配合治疗，通过科学手段控制症状。

参考文献

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作者｜jting 科普作者

审核｜孙浩 重庆大学附属肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 主任医师