肾病科普 | 腹膜透析相关注意事项

腹膜透析是终末期肾病（尿毒症）肾脏替代治疗的常用手段之一，利用自身腹膜作为半透膜，通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱，从而达到治疗尿毒症的目的。

腹膜透析的优势

1.保护残余肾功能：保护残余肾功能对提高透析效果、减少并发症、改善症状、提高存活率至关重要。对于有残余肾功能的患者，若无禁忌证，建议首选腹膜透析；

2.腹膜透析由于对血流动力学影响较小，更适用于血流动力学较为复杂的患者（如心衰）；

3.居家透析可以不受交通影响，缩短患者往返于医院与家庭之间的时间，对患者学习、工作、生活及家人的影响较小；

4.腹膜透析不需要建立血管通路，适用于血管条件不好的尿毒症患者；

5.无肝炎、艾滋病、梅毒等血源性传染疾病的感染风险；

6.腹膜透析过程中不需要抗凝，出血风险小，适合伴有出血倾向的患者；

7.腹膜透析除了本身的费用低于血液透析外，还能减少患者的陪护、往返医院的费用，间接医疗费用也低于血液透析。

术前准备

1.肠道准备：若便秘或长时间未排大便,可术前4～6 h灌肠；

2.术前排空膀胱：防止膀胱过度充盈,导致置管不顺利；

3.抗凝药物会增加手术出血风险，口服阿司匹林需停药1周，口服华法林应停药3天；

4.术前应禁食12 h，禁饮水4 h；

5.术前注意保暖，避免感冒、发烧等；

6.心情要放轻松，尽量不要焦虑紧张。

术后护理

1.术后饮食：患者在着重补充蛋白质、维生素的同时，也应多摄入粗纤维食物，以避免发生便秘；

2.保持排便通畅：保持良好的排便习惯，必要时可服用缓泻剂或灌肠通便；

3.鼓励患者术后早期下床活动，促进排气排便，避免下肢血栓形成；

4.术后每3天换药一次。如敷料有渗血、渗液或出汗较多，或出现创口污染等情况需及时换药。术后10天拆线；

5.术后2周内需注意导管固定，避免牵扯导管。腹带绑扎要松紧适宜，以保护创口和维护导管处于合理的位置；

6.保持导管出口处干燥，禁盆浴和游泳。手术6周后，若伤口愈合良好，可淋浴，但应注意保护出口处避免与水接触，淋浴完毕后出口处应及时清洗消毒；

7.外露导管及连接管道之间应紧密连接，避免脱落。在进行外露导管及连接管道维护时不可接触剪刀等锐利物品；

8.连接短管3～6月必须更换,如破损或开关失灵应立即更换。患者居家透析时发现导管损伤或渗液，应中止灌入透析液，立即到腹透中心就诊处理；

9.注意观察护士如何进行腹膜透析液更换及导管出口处护理，在护士的指导下学习各项护理；

10.居家操作时，应严格注意手卫生及周边环境的清洁卫生。