科普来了 | 尿蛋白有+号，会得尿毒症吗？

1.什么是蛋白尿？

健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150 mg，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，尿常规检查就表现为蛋白质+，称蛋白尿。

2.为什么肾病会有蛋白尿？

肾脏就像一个“网兜”，把身体里的蛋白质兜住，把代谢废物和多余的水分排出体外，一些从网中漏出来的小分子蛋白则通过网兜下面的排水管（肾小管）重吸收。当“网兜”出现问题，大量的蛋白质漏出来，或者当排水管出现了问题，重吸收蛋白质的能力下降，就会出现蛋白尿。

3. 尿蛋白+，一定是得了肾病吗？

①生理性蛋白尿：剧烈运动、发热或寒冷时；

②体位性蛋白尿：瘦高青少年，直立时脊柱前凸压迫左肾静脉导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失，胡桃夹综合征；

③假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液中混入分泌物；

④病理性蛋白尿：肾炎、肾缺血、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。因此，并非所有尿蛋白+,都是得了肾脏病。

4.肾病引起了蛋白尿+，能治好吗？

当发现是肾病引起的尿蛋白，下一步就是要积极探索肾病导致蛋白尿的原因。做一些抽血、验尿、影像学的检查，必要时行肾穿刺活检，弄清楚所患肾病类型。不同肾病的预后也不一样，像膜性肾病、微小病变肾病等有相当一部分是可以完全治愈的。

5.尿里面的蛋白多年未消，会发展成尿毒症吗？

有部分患者得了肾病，尿里始终有蛋白，但是也有很多蛋白尿患者，经过正确的治疗，可以将病情控制住，肾功能并不会恶化。

6.肾功能已经不好了，会发展成尿毒症吗？

肌酐和尿素氮等是反应肾功能的指标，有些慢性肾衰竭患者的肌酐在长期内呈现逐渐上涨趋势，但是经过合理地治疗，可以延缓肌酐上涨的速度，在正常寿命期间并不会发生尿毒症。

**总结：**健康人尿中蛋白很少，发现尿蛋白不可怕，关键是积极寻找病因。并非所有的蛋白尿都是肾病，肾病引起的蛋白尿也不一定会引起尿毒症。明确诊断、合理治疗、规律用药才是关键。