单侧忽略—拿什么拯救你，我的另一半

“为什么我站在她旁边，她却看不到我呢，她的头总是偏向一边”面对发生脑卒中的患者我们时而会发出这样的疑惑，也许他们是出现了单侧空间忽略了。

患侧忽略是脑卒中后功能失常的一种表现，临床上以右脑受损，左侧空间忽略最为常见，是由于脑损伤产生的一种认知障碍，对受损大脑对侧信息处理功能障碍以及对来自受损半球对侧刺激无反应，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不注意到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。

（单侧忽略患者眼中的世界）

单侧忽略≠偏盲!

单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。偏盲是由于视觉通路损伤引起的视野缺损，即视觉通道出现障碍而导致的看不见，患者知道自己看不见出现代偿转头；而单侧忽略自己无法注意到，患者不能感觉到同侧身体和空间的存在有关，不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不没有办法完成。

单侧忽略的临床表现

1.身体偏向健侧

2.对患侧的刺激无反应

3.与别人沟通不目视对方

4.残留忽略侧的食物

5.行走时无视忽略侧的行人还有建筑，不走直线

6.抄写时会遗漏忽略侧的偏旁

7.读书时看一行字只能看到一半

单侧忽略的评定方法

1.二等分试验:在纸的中央画数条水平直线，患者目测找出并画出中点。

2.画图试验:选择大致左右对称的图形自由画出，如钟表，房子，花等。

3.删除试验:将随机分布的20条短线逐一删除，左侧一条未删除即可定为单侧空间忽略，另外也可使用图形、字母等组成各种频度和密度的图进行删除。

4.临摹试验:用左右大致对称含有多种因素的图形如花、立方体。在临摹中出现笔画遗漏可判为阳性。

5.书写实验：带有左右偏旁的汉字选取二十个左右为一组测试组，患者在读出或写出汉字的时候，对左侧的偏旁和比划有遗漏，测试结果显示可能是单侧空间忽略。

单侧忽略的康复训练方法

1.感觉输入：有意识地对忽略侧的视觉、触觉和空间感觉进行训练，活动患侧肢体，提升患者对忽略侧有意识的注意力。触觉上对皮肤的冷、热感觉浅层刺激，诱导患者看向患侧的肢体，多做支撑动作对患者的空间感觉进行训练。

2.交叉促进训练：让患者健侧上肢越过中线在患侧进行作业训练。

3.眼睛遮蔽：遮盖左侧单侧忽略患者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。

4.躯干旋转：为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，让患者的躯干向左侧旋转。

5.视扫描训练：视扫描是一种注意力训练，如删除作业，用文字、字母，数字或图形做为删除目标，使患者双眼在视野范围内不断地交换视注点，提高寻找并追踪目标的能力。

6.适应环境的训练：将日常的生活常用物品放于患者忽略侧，注重忽略侧的物品摆放，与患者讲话时站在其忽略侧，引起患者注意。

我们通过这些了解了脑卒中患者缺失的一半的世界，希望他们经过不断的康复干预，坚持不懈的康复训练以重新获得一个完整的世界！