少年脊柱强，国家脊梁壮

“站似一棵松，不动不摇坐如钟”，《中国功夫》里的一句歌词充分表明体态的重要性。然而我国青少年脊柱侧弯患病率约为5％，大约每二十个青少年就有一人患有脊柱侧弯。惊人的数据背后，是学生、家长等人群的忽视以及对相关知识缺乏了解。每年6月是国际脊柱侧弯学会设立的**“脊柱侧弯唤醒月”，其目的在于倡议人们关注脊柱侧弯，更好的实现脊柱侧弯的早发现，早诊断，早治疗。**

什么是脊柱侧弯？

从字面意思就大致可以明白它的含义：脊柱异常弯曲。

医学定义脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形。是脊柱非正常的弯曲，包括三维的脊柱和肋骨畸形。主要是侧面的弯曲，可为C型或S型。

脊柱侧弯研究学会(Scoliosis Research Society)规定脊柱侧弯的诊断标准是:脊柱在冠状面测量Cobb角>10°（Cobb角大小与脊柱侧弯严重程度呈正相关）。

有什么临床表现？

①肩胛骨突出、不在同一水平线；

②一边的髋部或肩部高于另外一边；

③头有侧倾，并且与髋部不在一条直线；

④两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

以上无论哪一种情况有明显异常，都会有脊柱侧弯的可能，建议到医院做进一步检查，免错过最佳治疗时机。

脊柱是怎么变弯的？

遗憾的是，有**大约80%**脊柱侧弯病因尚未明确，目前认为是多种发病因素作用的结果。

先天性脊柱侧弯

“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

特发性脊柱侧弯

“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧凸（80%-85%），但我们多认为与遗传、激素、不良姿势、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

神经肌肉性脊柱侧弯

任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩和脊髓损伤。

其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

有什么危害？

疼痛

脊柱侧弯容易出现腰背、四肢疼痛，会直接影响孩子的运动和劳动能力，严重时可压迫脊髓，导致椎管狭窄甚至截瘫。

影响身体发育

脊柱侧弯会伴随高低肩和骨盆不正，驼背以及双下肢不等长和身高减少，严重影响患者外观。对于女性会造成双侧乳房发育不均匀，骨盆不正，女性骨盆的倾斜变形，将来有可能导致胎儿的异常发育。

影响心肺功能

脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓容积下降，影响心肺发育，进而引起心、肺功能障碍或衰竭。

影响心理健康

青春期的孩子自尊心强，脊柱侧弯所致畸形容易使其产生**自卑等负面情绪，**严重影响心理健康。

如何改善？

想要将脊柱侧弯对生活的影响降到最低，最重要的还是**早发现，早治疗。**具体的干预的选择应根据侧弯的严重程度：

轻度

轻度脊柱侧弯指Cobb角在10°~20°的侧弯。此时角度较小，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。同时，隔六个月应至少进行一次医学影像检查，以了解病情的发展。

中度

中度脊柱侧弯指cobb角为20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，建议咨询医生并根据具体情况进行康复训练，同时配合支具进行治疗。

重度

如果侧弯>40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。

参考文献

【1】Jane C. Johnson. Postural Correction[M].Human Kinetics, Inc.;HumanKinetics:2015

【2】叶启彬 脊柱侧弯外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社 2003