产后耻骨痛，应该怎么办？

2023年，王女士正式升级为一位宝妈，然而，产后耻骨联合的疼痛却一直困扰着她，她急匆匆的来医院就诊。伴随着王女士的问题，我们来看看究竟，产后耻骨联合痛是什么问题呢？

在临床中，确诊为“耻骨联合分离”的女性并不常见，诊断依据包括影像学检查显示分离大于10mm，以及有持续的症状；大多数妈妈的耻骨联合区疼痛是由于骨盆的扭转/错位，或骨盆不稳造成的，医学上统称为“耻骨联合功能障碍”。其症状可能表现为疼痛，疼痛部位可出现在耻骨联合处、腹股沟区、大腿内侧、尾骨后侧、会阴区，可伴有研磨感或“咔咔”声响，在走路、上下楼梯、翻身、提取重物等情景可加重症状。

哪些原因会引起耻骨联合功能障碍呢？

第一，不正确的站立卧行姿态。长期的窝沙发、骨盆前倾站姿或行走姿势不正确，会加剧耻骨周围的压力，或压迫到周围的神经，容易引起疼痛。

第二，骨盆不稳定。关节受过损伤或歪斜，会导致韧带过度松弛，出现耻骨联合分离。

第三，胎儿过大、双胎或多胎，体重增长过多。孕妈妈本身骨盆过小或羊水过多，都会增加对骨盆的压迫。

第四，下蹲或站起时用力过猛，或长时间的单腿站立、散步时间过长等，也会加重耻骨区域疼痛。

耻骨联合功能障碍如何去治疗呢？

一、手术疗法

影像学诊断耻骨联合分离大于或等于25mm并伴有持续疼痛的女性采取切开复位内固定术。

二、保守治疗

采取理疗、功能性训练、手法治疗等多种方式缓解症状，减轻疼痛。学习如何保护关节及生活中正确的发力方式也能最大程度的恢复功能。

下面给大家介绍两个练习方法，帮助缓解和治疗疼痛：

动作一：仰卧夹球

**动作原理：**内收肌位于大腿内侧，直接附着于耻骨联合，与耻骨联合疼痛有密不可分的联系。通过“夹紧”和“放松”弹性球的过程，可以很好的增加内收肌的弹性和活性，增加耻骨区的血液循环和营养代谢，起到缓解疼痛的作用。

**动作要点：**仰卧位，双脚并拢，两膝间夹一25cm左右的瑜伽球，轻缓地“夹紧”和“放松”，速度要慢，保持自然呼吸即可，注意不应产生疼痛。早期疼痛严重时可加大两腿间距，后期随着疼痛缓解逐渐缩小。10个/组*2-3组，每日3次。

动作二：弹力圈开合腿

**动作原理：**弹力圈为这个动作提供阻力。大腿“外开”和“内合”时，骨盆周围和大腿的内外侧肌群交替抗阻发力，激活肌肉和其他软组织的同时，也很好地提高了骨盆稳定性，减轻耻骨联合的疼痛。

**动作要点：**仰卧位，双脚并拢，在双膝上方套一个弹力圈，呼气腹部和盆底微收的同时双外开，末端停留2秒吸气放松，呼气时再次收紧盆腹缓慢合腿，速度要慢，注意不应产生疼痛。10个/组*2-3组，每日3次。

三、日常生活习惯

对于耻骨联合功能障碍的妈妈来讲，最重要的是日常生活中给注意保持双腿的平行和身体减少扭转！很多人都忽略了姿势对耻骨联合疼痛的影响。很多时候疼痛是来自于动作对耻骨联合区产生扭转和剪切力。耻骨联合周围连接着很多韧带、肌肉、神经和血管，当单腿盘坐着喂奶；翘二郎腿；侧躺扭着身体喂奶；长时间走路等等这些带动骨盆扭转的动作时，这些连接的组织就会受到牵扯，也就产生疼痛。如果情况重复地发生，就可能导致慢性的炎症，久不能愈。

注意以下原则：

1**） 避免站立位穿衣裤**

2**） 避免提取重物**

3**） 喂奶姿势是关键：侧卧时在两腿间放枕；坐位切勿单腿盘坐支撑。**

4**） 时刻保持双腿平行，站立时不要一侧负重**

5**） 避免两腿大幅度张开，避免盘腿坐或跨坐。**

6**） 翻身或床上移动时保持双膝同步，平行缓慢移动，收紧臀腹保证骨盆作为一个整体活动。**

7**） 减少走路/上下楼梯/蹬车等活动。****（上下楼梯可横向/步行需小步慢速。）**

妈妈们如果发生耻骨联合的疼痛或者大腿内、腹股沟区的疼痛不要慌张和焦虑，学会自我保护，并及时前往专业医院进行诊治，才是解决此类问题的根本哦！