“熊”孩子：好动≠多动

“熊”孩子：好动≠多动

你家小孩是否有以下表现？上课不注意听讲，小动作多，写作业拖拉，动来动去，文具丢三落四，还常发脾气，平时喜欢大喊大叫，常和同学闹矛盾；孩子学习能力差，家长及老师与其沟通困难，做错事总不接受批评。出现以上情况家长需要注意了，不要认为他只是调皮或好动，这可能是注意缺陷多动障碍。

注意缺陷多动障碍是什么

注意缺陷多动障碍（ADHD）又称为多动症，是一种儿童时期较常见的神经发育障碍性疾病。临床核心症状为注意力不集中、活动过度、情绪冲动，属破坏性行为障碍，可合并品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍、学习障碍等多种心理行为问题，它严重影响儿童的生活、交往、学习等。

注意缺陷多动障碍的发病率

近年来，我国儿童和青少年ADHD的患病率逐年升高，已达6.26%，60%—80%可持续到青少年，40%—60%可持续到成年期。

患注意缺陷多动障碍****的发病机制

本病发病机制未明确，目前认为ADHD是一种多因子参与的复杂疾病，其遗传因素、家庭社会环境因素、营养因素以及环境毒素等备受关注。

注意缺陷多动障碍的分型及表现

（1）注意缺陷型（ADHD-Ⅰ型）

1. 此型儿童看起来比较安静。

2. 不喜欢做一些脑力上的活动。

3. 难以听从指令，经常不听他人讲话。

4. 难以完成一项任务或难以组织活动。

5. 做事容易分心。

6. 难以投入游戏或作业当中。

7. 不在意细节，经常犯粗心的错误。

8. 容易健忘，总是丢三落四。

若出现注意力不集中六个月以上，且至少具有以上症状中的6个，并严重到不能适应环境和与年龄发展水平不一致，可被认为是ADHD-Ⅰ型注意缺陷多动障碍。

（2）多动-冲动型（ADHD-HI型）

1. 此型儿童看起来过于活跃，坐立不安，很多小动作，无法安静呆着。

2. 话多，总是打断别人。

3. 在不恰当的场合做出一些反常的事情。

4. 在不恰当的时候乱跑、乱爬。

5. 在集体活动或游戏中很难按顺序等待。

6. 患儿总感到焦虑，做出一些冲动的事情，此型儿童较容易发生危险事故和伤害。

若出现多动-冲动六个月以上，且至少具有以上症状中的4个，并严重到不能适应环境和与年龄发展水平不一致，可被认为是ADHD-HI型注意缺陷多动障碍。

（3）注意缺陷且多动-冲动结合型（ADHD-C型）

同时存在上述两种症状。

注意缺陷多动障碍共患病

注意缺陷多动障碍的治疗方法

**一、**非药物治疗

矫正疗法、认知行为训练、感觉统合训练、对父母和老师的培训、运动疗法等，其适用于所有的ADHD患儿。
1.矫正疗法

（1）心理矫正疗法：改变患儿生活环境，减少挫败感，多维护其自尊心。父母和老师应配合治疗。如父母多表扬患儿的优点，对于缺点帮助患儿一起纠正；避免对患儿进行打骂，营造一种温馨、友爱的家庭环境。老师在教学过程中，不应对患儿过高要求，当患儿做错事时，应耐心和患儿交流，避免责怪性的语言。

2）行为矫正疗法：①阳性强化法：采取鼓励、赞扬、奖励等方式，促使患儿某些行为继续下去。如在做作业时，患儿全程专心致志，家长可予相应奖励，如周末带患儿去玩。②消退法：消除已经强化的行为，在不知不觉中完成。如患儿在课堂上大喊大闹，老师不应去关注，而是忽略他。

2. 认知行为训练

（1）视觉训练:采用舒尔茨文字测试以及散点图测试，在打乱文字顺序的表格中找出正确顺序的唐诗，依据呈现图形在散点图上描绘，以此训练患儿视觉注意力。

（2）听觉训练:采用听觉理解以及听觉记忆方法给患儿朗读短文，并要求患儿依据短文回答问题，给患儿念一串数字，每次漏掉其中3个数字，要求患儿记下漏掉的数字，以此训练患儿听觉注意力。

（3）行为训练:训练过程中加强行为控制能力，通过奖励行为鼓励患儿坚持训练，持续改进，对于不合适行为，予以重视改进。

以上3种训练方式相结合，每次训练时间应合理分配，连续训练3个月。

3. 感觉统合训练

（1）视觉能力训练:患儿观察文字、几何图形、数字，并模仿写或画出来。

（2）听语能力训练:听觉辨识拼音字母、听觉记忆一串数字、学唱歌曲等方式来完成。

（3）感觉运动训练:采用滑板、滑梯等进行前庭平衡及四肢平衡训练、单双杠肌力训练、左右方向训练、跳韵律操，速度、协调性、节律变化训练等。采用串珠、穿针引线等游戏进行精细动作训练。

4. 对父母和老师的培训

家长可通过改变教养方式、建立家庭奖励等对患儿进行治疗，教师则可以对患儿进行强化消退训练和程序训练等。家长和教师对于ADHD儿童的态度和指导策略会明显地影响治疗效果。

5. 运动疗法

运动疗法是利用人体肌肉关节的活动，以达到防治疾病，促进身心功能恢复和发展的一种方法，治疗儿童ADHD效果明显。运动疗法主要包括有氧训练、急性运动训练、平衡训练、感觉统合训练以及游戏性的运动训练等。

二**、药物治疗****（药物具体使用方法需在医生指导下进行）**

1.中枢兴奋类药物：盐酸哌甲酯

2.非中枢兴奋性药物：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸托莫西汀等。

3.中成药治疗：静灵口服液、小儿智力糖浆、小儿黄龙颗粒等。

多动症是一种终身性的慢性疾病，治疗应遵循慢性疾病的医护模式和家庭、学校、社会共同参与的治疗原则，以减轻总体伤害，提高学习能力、增强社会功能和改善生活质量。