2022年“药学科普作品”征文展示 | 补钙拍档三兄弟

钙是人体中重要的矿物质之一，具有强筋骨、助睡眠、稳定情绪、保护视力和稳定皮肤等功效，因此正确补钙对于身体生长发育有很大益处。众所周知，补钙的最佳拍档是维生素D，因为它能够调节肠道黏膜对钙的吸收，并且促进肾脏对钙的重吸收。大家对于维生素D都比较熟悉，但对于他的两个“兄弟”——阿法骨化醇和骨化三醇知之甚少。这三兄弟都遗传了父母的优秀基因，长相相似，乐于助人，尤其喜欢帮助好朋友——钙进行吸收。但是三兄弟又性格迥异，各有特点。他们有何区别，谁促进钙吸收能力更胜一筹？我们又该如何选择呢？

维生素D，是家中的长兄。所谓“长兄如父”，大哥维生素D在家中的地位不可撼动，时刻以身作则，是两个弟弟学习的榜样。他为人忠厚老实，原则性强，做事有板有眼，从不投机取巧，深受远亲近邻的喜爱。维生素D本身没有活性，吃进人体后必须经过肝脏和肾脏两次转化，才能生成有活性的骨化三醇，因此必须是肝肾功能正常的人服用才能很好地促进钙的吸收。

阿法骨化醇，排行老二。他为人正直勇敢，懂得变通，希望能够帮助到更多的人，所以吸取了大哥的经验，提升自身本领，改进大哥的不足——吃进人体后只需要经过肝脏转化，不需要经过肾脏转化，就可以生成有活性的骨化三醇。因此，阿法骨化醇更多地赢得了肝脏功能正常而肾脏功能不好的患者信赖。

正所谓老大傻，老二精，家家都有坏老三！老三名叫骨化三醇。他虽然聪明活泼，但是好投机取巧，需要大哥时刻监督提醒，并经常帮他收拾残局。老三发现两位哥哥的缺点后，自作聪明地又进行了改进，以便被服用后既不需要肝脏也不需要肾脏来转化，直接就能发挥作用。没想到他的愿望非但没有实现，反而给很多人带来了伤害。这是因为，虽然骨化三醇既不需要肝脏也不需要肾脏转化，直接就可以发挥促进钙吸收的作用，但同时也带来一个明显缺点，即它引发高钙血症的风险更大。所以，对于肝肾功能正常的患者，医生仍首先推荐使用忠厚老实的大哥维生素D。

对于肝肾功能正常的人，补钙时配合补充普通维生素D就可以；肾功能不全但是肝功能正常的患者，可以选择阿法骨化醇；肝肾功能都异常的人，可以选择骨化三醇。