之前我们讲了钙应如何补，但是维生素D也很重要。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。那我们该如何预防维生素D缺乏，进行适当的补充呢？

首先建议接受充足的阳光照射，紫外线会使皮肤中7-脱氢胆固醇转化成维生素D，但是隔着玻璃或有衣物遮挡，涂抹防晒霜都会影响光照效果哦。维生素D在天然食物中含量较少，因此皮肤合成是主要的天然来源，约占人体维生素D天然来源的90%。如何接受光照可以参考“钙，您补对了吗（下）”一文。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议，0～64岁的人群，每天需要摄入400IU的维生素D（IU是国际单位，400IU维生素D为0.01毫克），65岁及以上人群每天需要摄入600IU。一般可耐受最高摄入量为每天2000IU。用于骨质疏松防治时的剂量为每天800-1200IU。

那如何才能知道自己缺不缺维生素D呢？这个需要到医院通过化验25（OH）D的水平得知。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。为维持骨健康，建议血清25OHD水平保持在20μg/L（50nmol/L）以上。临床常用的，也是我们平时接触最多的维生素D主要有两种，一种是普通维生素D，另一种是活性维生素D。

普通维生素D包括D2和D3，无论是维生素D2还是维生素D3补充剂均能等效提升体内25（OH）D的水平。目前市面上常见的是碳酸钙D3（通常含125单位维生素D3），钙维D咀嚼片（通常含100单位D3），儿童维生素AD胶丸（通常含500单位D3）。大家可以根据自己需求选择。普通维生素D属于营养品一类，安全性较高，可用于纠正维生素D缺乏和骨质疏松的预防。

活性维生素D是指普通维生素D羟化后的产物，有活性（如骨化三醇，阿法骨化醇等），一般作为药物使用，主要用于骨质疏松的治疗，需要按照医嘱进行服用，使用时需定期监测血清25OHD和血钙，尿钙水平。

最后希望大家有健康的生活方式，有时间晒晒太阳。

参考文献：《原发性骨质疏松症诊疗指南》及《中国居民膳食营养素参考摄入量》