科学认识带状疱疹及带状疱疹后神经痛-

作者：竭宝娟中国中医科学院广安门医院南区

审核：江磊首都医科大学附属北京天坛医院副主任医师

带状疱疹病毒是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒复活所致病，只累及人。带状疱疹病毒在潜伏状态是不传染的，只有当免疫力下降时，其才会复活，引起特有的疼痛性的皮肤疱疹的出现。一般带状疱疹感染一生只发作一次，免疫缺陷患者（如白血病、癌症等）可在同一个皮节发生两次带状疱疹，极少数人可复发多次。

图1 版权图片不授权转载

带状疱疹的早期症状包括皮疹出现前，有烧灼痛、刺痛或瘙痒，通常只发生在身体一侧。数天或数周后，会出现皮疹，患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变成水疱，皮损呈带状排列。可发生在面部、颈部、胸部、腹部及四肢，因多发生在腰部，民间俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”等。中医上一般将其分为3种类型，即肝经郁热型、湿毒壅盛型和气滞血瘀型。下面针对带状疱疹的中医分型症状及治疗方法做一介绍。

一、肝经郁热型

1.症状：水疱初起，皮疹潮红，疱疹如粟粒，密集分布呈带状。治疗以清肝泻火、解毒除湿为主。

2.用药方案：龙胆泻肝丸+阿昔洛韦片+外用药。

二、湿毒壅盛型

1.症状：皮疹初起红斑迅速成为水疱，大疱簇集成片，有溃烂渗出脓液、发热、疼痛。治疗以清热利湿、解毒止痛为主。

2.用药方案：除湿胃苓汤+阿昔洛韦片+外用药。

三、气滞血瘀型

1.症状：皮疹坏死、出血或血痂，消退后见紫色斑疹及色素，遗留神经疼痛，时为刺痛。治疗以行气活血、通络止痛为主。

2.用药方案：血府逐瘀颗粒+阿昔洛韦片+外用药。

图2 版权图片不授权转载

带状疱疹的注意事项

1.加强保暖，避免穿着裸露皮肤较多的衣物，尤其在寒冷天气及风大的季节，应减少出门时间，以在家休息为宜。

2.适当增加温水的摄入，以保持体温，避免饮用冷水、冷饮、茶类，可适当饮用乌鸡汤祛寒。

3.避免用力摩擦或抓挠患处，以免水疱破裂，导致继发细菌感染的发生。

4.带状疱疹属于病毒感染,忌辛辣刺激饮食,不能喝酒、喝咖啡,不要吃海鲜、竹笋、牛羊肉、韭菜、鲤鱼、河虾等发物,及时去医院进行抗病毒、营养神经治疗,以免导致带状疱疹后神经痛。

图3 版权图片不授权转载

知识延展

带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛。疼痛性质为多样性，有烧灼样、针刺样、刀割样、撕裂样等。常伴随焦虑、抑郁、注意力不集中、乏力、厌食、体重下降等。

唯一有明确证据的预防带状疱疹后神经痛的方法就是预防带状疱疹的发生。一种带状疱疹减毒活疫苗已在2006年上市。该疫苗最初只批准应用于60岁以上免疫力低下者，但现在也允许应用于50岁以上人士。针对老年人群的一项随机临床试验发现，该疫苗能降低带状疱疹发病率程度达51%，并且降低带状疱疹后神经痛发病率程度达66%。将70岁以上人群和60～69岁人群作比较，可见该疫苗对70岁以上人群降低带状疱疹发病率的程度较弱（38%），但是针对带状疱疹后神经痛有相似的保护作用（67%）。因此，尽早接种带状疱疹疫苗是明智之选。

图4 版权图片不授权转载