重视丙肝筛查

这是 达医晓护 的第 2732 篇文章

病毒性肝炎科普系列六

——重视丙肝筛查

目前国内新冠疫情防控已经进入常态化，出于对此次全球大流行的新发传染病的关注，相信许多朋友也都听过“新冠病毒无症状感染者”这个名词，它指的是：无相关临床表现，像发热、咳嗽、咽痛等症状，但新冠病毒核酸、基因测序等病原学检测呈阳性者。新冠病毒无症状感染者临床症状隐匿，其传染源难以追踪，容易形成防控漏洞。

而在病毒性肝炎家族中，丙型病毒性肝炎（HCV）同样由于其隐匿的临床症状，被称作是“沉默的杀手”。据估算，我国已有高达1千万的丙肝患者，但因其“隐身”属性，仍有许许多多的患者等待被发现和治疗。中国疾病预防控制中心公布的数据显示，丙肝每年的报告数据较为平稳，平均每年报告20.4万例，截止2019年，中国丙肝累计诊断率为30%，累计治疗率却只有9%。

一、为什么要重视丙肝筛查？

丙肝早筛查和晚筛查有什么区别？

丙肝病毒感染者可以在我们的机体中潜存长达十年以上的漫长无症状期，在这个过程中肝细胞慢慢发生改变，可能经历肝炎—肝硬化—肝癌，或者直接从慢性肝炎跳跃演变成肝癌。门诊上看到许多病人等到有症状时方才就诊，大多已演变成失代偿期肝硬化或者肝癌，失去了宝贵的治疗时机，是非常令人惋惜的。据中华医学会肝病学分会2019年版的丙型肝炎防治指南，丙肝进展为肝硬化后，10年生存率约为80%；如果出现失代偿，10生存率今为25%，肝癌在诊断后第1年，死亡可能性为33%。所以鼓励一般人群积极筛查丙肝，发现得越早，疾病进展的程度越慢，治疗越容易。

二、丙肝高危人群有哪些？

在之前病毒性肝炎科普系列的推文中，我们已经向大家详细介绍了丙肝的传播途径，那么对应传播途径，感染HCV的高危人群主要包括：

有静脉腰瘾史者

有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者等

HCV感染者的性伴侣及家庭成员

HCV感染母亲所生的子女

有输血或应用血液制品史者（主要是1993年前有过输血或者应用血制品者）

有职业或者其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致针刺伤史者

有高危性行为史，如多个性伴侣、男男同性恋者

艾滋病病毒HIV感染者及其性伴侣

破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者

1996年前的供血浆者

三、如何筛查丙肝？

确诊HCV感染的唯一方法是实验室诊断，简单来说就是抽血检查抗HCV抗体，如果结果阳性，进一步检测丙肝病毒量HCV RNA，HCV RNA阳性即可确诊丙肝。确诊丙肝后须及时至医疗机构专科就诊，进行治疗。

作者：沈应秋 上海市东方医院感染科

编辑：杨智

审核：屈莉红 孙烽

出品：中国科协科普部

本文来自“防治传染病，你我同参与”卫生健康线上科普活动，围绕“新冠肺炎”“艾滋病”“乙型肝炎”等传染病防治主题，为公众提供实用、易懂的防护小知识。