肾病患者该如何处理饮食三大件之“食盐”篇

这是 达医晓护 的第 2739 篇文章

众所周知，肾脏病患者的合理饮食对于控制病情进展非常重要，特别是对于食盐、水和蛋白质这饮食三大件的摄入尤其要做到科学合理。今天，就针对饮食三大件之一的食盐的摄入知识进行简单的科普。

食盐：肾病患者确实需要限盐，

但限盐不等于戒盐

对于肾病患者来说，应该做到“低盐”、“少盐”，因为过多的盐的摄入会导致体内的水钠潴留，进而升高血压、产生水肿、诱发心衰、加重蛋白尿等，因此会进一步加速肾脏病的进展。所以，医生一般会反复提醒肾病患者注意限盐、低盐、少盐。但是不是绝对戒盐！

时常听患者之间交流时说“得了肾脏病千万千万要记得戒盐哦”，说的人干脆笃定，听的人频频点头，实际上非常不正确的。食盐的成分主要是氯化钠，是人体内必不可少的营养物质。体内如果不能摄入一定量的盐分，就会出现乏力倦怠等多种症状。相信大家看过艰苦年代里的战争题材的电影，里面经常有战士们因为缺盐而导致战斗力下降的镜头。长期不吃盐会导致低钠血症、低氯血症等电解质紊乱，还会出现神经系统的损害，甚至危及生命。尤其是老年病人，千万不能盲目戒盐。

两个小贴士

给大家第一个小贴士：当病人有水肿、或高血压控制不佳、或尿量减少时，应该考虑严格减少食盐的摄入，以免加重水钠潴留。而当水肿、高血压不明显时，对食盐的摄入可以稍微控制即可。

另一个小贴士是：什么是低盐？有无标准？对于这个问题，世界卫生组织曾给出了一个明确概念，那就是正常成人每天盐的摄入量是6克左右，那么相应而言，肾病患者每日的盐的摄入量应该低于这个标准，即为低盐。比如上面提到的水肿不明显、血压不高的肾病患者，每日盐的摄入可以控制在4-5克左右；反之，对于水肿明显、高血压、尿少的患者，每天的食盐摄入量应该更严格，控制在3克左右。

限盐：光烧菜做汤时少放盐还不够，

还应注意“隐形食盐”

临床中还经常听患者说“医生，我已经做菜时尽量不放盐了，怎么还是有高钠？”对于这种问题，一方面可能是由于肾脏排钠、排尿的功能明显下降有关外，还很可能是患者遗漏了日常生活中的“隐性食盐”。这些“隐形食盐”最喜欢藏身在果脯、蜜饯、饼干等零食中，还有就是各种调味料、快餐食品、腌制品中。

比如生抽酱油，每5毫升酱油相当于1克食盐。此外，像米醋、味精、酱料包中都含有一定剂量的钠盐。对于那些舔起来有点咸味的蔬菜，如空心菜、豆芽、紫菜，里面也含有一定的盐。早餐中的大饼、油条、面包、饼干中也还有一定量的食盐，这些都属于“隐形食盐”，需要我们及时控制好，才能真正做到低盐、限盐！

作者：上海市中医医院肾内科主任

上海中医药大学博士研究生导师

龚学忠 教授 主任医师