世界骨质疏松日 | 肾脏不好，关骨质疏松什么事？

10月20日是世界骨质疏松日。

随着人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界的健康问题。我国60岁以上人群，骨质疏松发病率为40%～50%，全国骨质疏松病人超过1亿！男女之比为3:7，其中80%为老年患者。

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质变薄和骨骼易碎。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松主要与年龄以及绝经后女性雌激素水平下降有关；继发性骨质疏松是指某些疾病或药物等原因所导致的骨质疏松。

例如，下面闻师傅的案例，其骨质疏松就是由于肾脏疾病引起的继发性骨质疏松。

闻师傅，50岁，11年前因“慢性肾炎”开始规律血液透析治疗，期间血磷、甲状旁腺激素（PTH）控制一直不理想，甲状旁腺激素甚至是正常人几十倍。在3年前在一次透析过程中，闻师傅因再正常不过的一个小举动——一个小小的喷嚏——直接导致股骨骨折。后来闻师傅经历了股骨内固定术及一系列的康复锻炼后，终于渐渐站了起来。接着，闻师傅又接受了甲状旁腺切除术。目前，闻师傅的血磷和甲状旁腺激素已双达标，也能像正常人一样行走了。

肾脏是人体重要的代谢器官，可以维持水电解质和酸碱平衡。当肾功能出现障碍时，钙磷代谢就会受到影响。因肾功能不全时尿液中磷排出减少，出现磷在体内蓄积，诱发高磷血症。而血磷升高又会导致钙吸收减少，引起低钙血症。这时我们人体为了纠正这种失衡，就会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。这种激素的主要作用是升高血钙，降低血磷，维持体内钙磷代谢平衡。而甲状旁腺激调节钙磷代谢的方式主要通过促进骨骼中钙的释放以及尿液中磷的排泄，使骨骼里面的钙跑到血液中，来升高我们血钙浓度。这一代偿的后果就会导致骨骼中的钙离子流失，骨骼变得越来越脆，最后引起骨质疏松。骨质疏松会导致患者出现骨骼疼痛，骨折、致残率和病死率升高。

因此，我们要早期发现、积极防治，减少骨质疏松的发生。

骨质疏松康复治疗

康复治疗原则有以下四点：

1、骨质疏松要早诊断、早治疗；及时至医院就医，在医生等专业人士的指导下进行治疗。

2、多吃富含钙和蛋白质的食物，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml；限制酒精、咖啡及碳酸饮料的摄入，戒烟等。

3、常晒太阳，保证充足的阳光照射，照射时间每天>30min，建议上午11点至下午3点为宜；

4、运动疗法和物理疗法；骨质疏松需做好长期治疗的准备。

运动康复益处多

运动对骨质疏松患者至关重要。

适当的运动不仅可以促进钙质沉积和骨骼再生，增加骨密度和骨强度，还可以增强肌肉力量和平衡能力，降低摔倒和骨折的可能。

但骨质疏松患者骨质更加脆弱，更容易发生骨折；过于激烈或不正确的运动方式可能导致肌肉拉伤或关节损伤。

那么，骨质疏松的老年人朋友适合哪些运动呢？

01 有氧运动

常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、慢跑等，每次时间≥30min，3-5次/周。可以和伙伴们一起进行，既能共同愉快地坚持各种活动，又能提高对周围环境的适应性。

02 抗阻训练

可以选择适量的负荷，如弹力带、哑铃等器械，以腿部和背部肌肉力量训练为主要目标，每个动作8-10次，5-10组，3次/周。需要注意的是，抗阻运动的强度较大，最好在专业人士的指导下进行，切忌自行锻炼。

03 韧性训练

柔韧性训练有助于增加关节的活动范围，提高身体的灵活性。适合老年骨质疏松患者的柔韧性训练包括瑜伽、拉伸运动和太极拳。

作者：钟晨瑜，宁波大学附属第一医院肾内科

审核：边学燕，宁波大学附属第一医院肾脏内科主任，中国康复医学会肾脏病康复专业委员会常委

编辑：梁菊萍；绘图：李川（上海交通大学医学院附属新华医院）