抗骨质疏松症的“利器”唑来膦酸，你会用吗？

10月20日世界骨质疏松日

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。它可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。虽然大家对骨质疏松症并不陌生，可对其治疗很多人还仅停留在“补钙”层面，实际上，骨质疏松症的发生并不都是因为单纯缺钙，主要由于骨质流失速度超过骨质形成速度，补钙仅仅是抗骨质疏松症治疗的基础，很多患者还需要进行抗骨质疏松症的药物治疗。其中，骨吸收抑制剂唑来膦酸是抗骨质疏松症的一线用药。

唑来膦酸有什么“本领”？

唑来膦酸是一种新型、高效的含氨基的第三代双膦酸盐类骨吸收抑制剂，通过在体内与骨骼骨矿盐结合，抑制破骨细胞活性，达到治疗骨质疏松症、高钙血症和肿瘤骨转移作用。唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症，不仅疗效维持时间长，而且避免了口服药物对肠胃道的副作用，1年1次的给药方式还可充分提高患者的用药依从性，是骨质疏松症患者的理想选择。

如何正确使用唑来膦酸？

● 使用前

评估骨质疏松严重程度及骨折风险（建议骨折高风险和极高骨折风险者使用唑来磷酸）。

检查肾功能：确保肌酐清除率 ≥35毫升/分

检查血钙：低钙血症患者需先纠正低血钙

检查心电图：排除严重房颤患者

● 使用时

患者充分水化（用药前、后补水约500毫升）

静脉滴注时间≥15分钟（建议0.5~1小时）

不得与含钙或者其他二价阳离子的输注溶液配伍使用

配置好的溶液在2℃~8℃冰箱内存储至最后使用全过程不应超过24小时

● 使用后

给药后注意检查肾功能、电解质、心电图（避免发生低钙血症）

3天内如出现发热、流感样症状等均为一过性，属于正常现象，通常在3天内逐渐缓解

如果患者对上述症状无法耐受可以使用非甾体抗炎药对症处理

患者需要日常补充钙剂和维生素D

给药期间及之后要注意口腔卫生，避免拔牙、植牙等口腔手术

**使用疗程：**唑来膦酸治疗骨质疏松症的安全性和有效性是基于3年的临床数据得出的，尚未确定使用的最佳疗程。低骨折风险的患者在用药3~5年后，应考虑停药。停止治疗的患者应定期重新评估骨折风险。
使用疗程：建议静脉滴注唑来磷酸3~5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如转为低风险，可以考虑停止药物，采取基础防止措施；如骨折风险仍高，可以考虑换用其他抗骨质疏松症药物。

怎样与唑来膦酸“和平共处”？

● 对唑来膦酸或其他双膦酸盐药物或药品成份中任何一种敷料过敏的患者禁用。

● 妊娠及哺乳期妇女禁忌。大鼠研究表明，该药有生殖毒性作用，对人类的潜在风险未知。

● 由于缺乏安全性和有效性数据，不建议儿童和18周岁以下青少年使用。

● 目前没有明确的唑来膦酸与其他药物相互作用的研究。

● 唑来膦酸静脉给药后24小时内61%快速与骨结合，1年内大量停留于血液循环系统的时间很短，不良反应风险明显降低。

● 血浆清除半衰期为146小时。

骨质疏松症是人体正常衰老的表现，不用过于恐惧，但也不能轻视。重视骨质疏松症的预防，越早越好。对于日光照射不足和年老者可定期服用钙片等进行钙质储备，延缓骨量流失。此外，预防骨质疏松症要综合调整生活方式，多食用鱼、虾、奶制品、豆腐、瘦肉等富含钙质、蛋白质的食物，以及新鲜蔬果，定期锻炼，多进行户外运动，保持规律作息。同时，要预防跌倒，避免脆性骨折的发生