刨根｜干细胞移植真的能治疗脱发？先别急着尝试

流言

受脱发困扰的人似乎越来越多，而且呈现年轻化。市面上关于治疗脱发的小广告也越来越多，干细胞移植正是受到追捧的脱发新疗法之一。不少人认为，干细胞移植是化解自己秃顶危机，拯救发际线，告别“秃星人”的有效方法 。

那么，干细胞移植真的能治疗脱发吗？

分析

随着年龄的增长，我们会发现身边的亲戚朋友受脱发困扰的人似乎越来越多，有的头发日渐稀疏，有的一夜起来秃了一大片，有的干脆“聪明绝顶”，甚至头发全部消失。于是，解决脱发烦恼的各种广告满天飞，实际效果则并不是特别理想。

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其实脱发问题可以说是一个国际性难题，很多问题还没有研究透彻，很多有头发或没头发的科学家都为此绞尽脑汁。

脱发人群呈现年轻化

国家卫健委数据显示，我国脱发人群主要呈两大特点，一是脱发人口数量庞大。我国脱发人口达到2.5亿人，其中男性超过1.6亿，以秃顶为主，女性接近9000万人，以斑秃为主。

二是脱发人群呈年轻化，90后最“秃”出。中国脱发人群主要年龄集中在18-50岁，其中，26-30岁的脱发人群占40%以上。

随着年龄增长，几乎每个人都可能经历脱发。人类的头发一般有10-15万根，每天掉百十来根，实属正常，掉的头发也很快被新的头发给补上，大可不必担心。

不过，头发掉得太多，或者新发长不出来就会发展成烦人的脱发问题了。

解决脱发问题，毛囊是关键

我们先了解一下负责毛发生长的器官——毛囊。

毛囊遍布我们的皮肤，除了手掌、脚掌和嘴唇等少数区域没有毛囊外，其他大多数区域都有毛囊存在，其中头部是毛囊最浓密的区域之一。

毛囊有点像一个长条形的口袋。毛囊上半部是毛发，包括露出体表的毛干部分和埋在皮肤中的毛根部分，下半部则是有点像灯泡一样的毛球，最下部通过真皮乳头与循环系统相连，为毛囊内各种细胞的提供营养支持，促进细胞分裂和分化，由此产生毛发。

毛囊还有竖毛肌和皮脂腺等附属结构，竖毛肌就是负责“起鸡皮疙瘩”的一块长条形的肌肉，皮脂腺则分泌皮脂来保护毛发。

毛囊是表皮细胞连续形成的袋样上皮。其基底是真皮凹进的真皮毛乳头，与循环系统（血管、淋巴管等）紧密联系，给头发提供营养。 版权图库图片，不授权转载

头发的生长具有周期性，包括生长期、退行期和静止期。正常情况下，85%-90%的头发都处于生长期，为期2-5年；大约只有1%的头发处于退行期，为期2周左右；然后进入1-3个月的静止期，这时候10%-15%的头发开始脱落。

正常情况下，处于静止期的毛囊干细胞开始分化新的毛囊细胞，并逐渐再次与微循环系统建立联系，毛囊再次恢复生机，新的头发也将孕育而出，如此周而复始。但是由于各种原因，造成毛囊干细胞并不能正常分化，导致毛囊持续萎缩，各种脱发问题继而出现。

毛囊干细胞成为脱发治疗的重要靶点

造成脱发的原因很多，比如熬夜、压力过大、内分泌失调、年龄、遗传、疾病等，这些外在的和内在的因素最终都会影响到毛囊上，特别是毛囊干细胞的正常功能。因此，毛囊干细胞也成为科学家研究生发机理和治疗脱发的重点。

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比如美国哈佛大学的科学家在国际著名学术期刊《自然》上宣布，他们通过小鼠模型成功找到了压力过大造成脱发的主要原因。原来压力过大，机体会分泌一种压力激素——皮质酮，使得毛囊干细胞活性下降，于是毛发脱落后无法得到及时地恢复，导致脱发。这项研究相当于找到了一个治疗脱发的潜在靶点，如果能抑制机体产生类似的压力激素，就可能治疗这类与压力相关的脱发问题。

美国伊坎医学院的研究团队则在《科学》杂志上发表论文，证明一种叫做真皮鞘的平滑肌在维持毛囊干细胞微环境中发挥着重要作用。在毛发进入退行期时，真皮鞘的收缩可拉抬毛囊底部的真皮乳头逐渐靠近毛囊顶部的干细胞区域，在促进毛发脱落的同时，让毛囊干细胞重新活跃，毛囊进入新一轮生长周期。

一旦真皮鞘发生紊乱，有可能加速毛囊萎缩，这也是导致脱发的原因之一。目前，真皮鞘已经成为治疗脱发的重要靶点之一。科学家希望能开发出阻止真皮鞘异常收缩的药物，减缓毛囊萎缩，延缓老发干的脱落，直到新的发丝萌芽。

科学家热衷于研究毛囊干细胞，除了研究与毛发生长相关的机理之外，也为开发治疗脱发的药物和方法带来了希望。例如，最近有人分析了2015年到2021年期间，全世界开展了15例利用干细胞移植治疗雄激素脱发的临床研究，这些临床研究涉及600多人，所用到的干细胞包括毛囊干细胞、脂肪干细胞和间充质干细胞等，大多数干细胞移植都有一定疗效，有一些临床研究可能增加毛发密度30%左右，而且基本没有副作用。

其中，沙特阿拉伯吉达大学医学院皮肤科的Shadi Zari报道了一项涉及140位雄激素脱发患者的回顾性临床研究结果，在采用自体干细胞移植1~6个月内，大约有2/3的患者脱发现象有显著改善，移植区域的头发密度、头发厚度、毛囊数量等主要指标具有显著增加。

不过这些研究并非对照性临床试验，而且疗效暂时只是短期效果，还需要进行更长的随访研究。

沙特阿拉伯一项干细胞移植临床试验显示对雄激素脱发有一定疗效（Shadi Zari, 2021）

结论

干细胞移植疗法被认为是比较有希望的脱发治疗手段之一。不过整体来说，干细胞移植目前还处于临床研究阶段，并不是特别成熟，相关政府部门也没有批准大规模应用，所以脱发的朋友在选用干细胞移植治疗时应该特别慎重。

对于还没有脱发问题的年轻朋友来说，最关键还是在于保持规律的作息时间，不要熬夜，不要有太大压力，防止脱发问题过早地困扰我们的生活。

作者：汤波 分子生物学博士 研究馆员

审核：程芳 河北省邢台市人民医院 皮肤科 主任医师

参考文献：

1. Choi S, Zhang B, Ma S, et al. Corticosterone inhibits GAS6 to govern hair follicle stem-cell quiescence. Nature. 2021;592(7854):428-432. doi: 10.1038/s41586-021-03417-2.

2. Nicholas Heitman, Rachel Sennett, Ka-Wai Mok, et al. Dermal sheath contraction powers stem cell niche relocation during hair cycle regression. Science, 2019, eaax9131. DOI: 10.1126/science.aax9131.

3. Krefft-Trzciniecka, K.; Piętowska, Z.; Nowicka, D.; Szepietowski, J.C. Human Stem Cell Use in Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Cells 2023, 12, 951. https://doi.org/10.3390/cells12060951.

4. Zari S. Short-Term Efficacy of Autologous Cellular Micrografts in Male and Female Androgenetic Alopecia: A Retrospective Cohort Study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021 Nov 19;14:1725-1736. doi: 10.2147/CCID.S334807. PMID: 34824538; PMCID: PMC8610382.

策划丨钟艳平

责编丨李 馨

排版丨李梦欣

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