“胖”就1个字，致癌13种！最新研究：脂肪分布不同，男女患癌也不同，请这样饮食和运动

有一个字，13种癌症都喜欢它，并且近半数国人都中招，这就是“胖”！《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年人超重肥胖形式严峻，有超过一半成年人超重或者肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4%。肥胖会带来各种健康问题，包括癌症。

肿瘤领域著名期刊Cancer Cell近日发表的一项重磅研究评估了女性和男性的脂肪堆积及分布对癌症风险的影响，13年追踪近45万人，该研究揭示了“肥胖致癌”被忽略的重要细节，肥胖对男性及女性的影响竟然不同！

超重和肥胖是非常明确的患癌风险，也是最广谱的致癌风险之一。而美国国家癌症研究所研究发现，肥胖与十余种癌症发生密切相关，包括乳腺癌，肾癌，食管癌，胃癌，肝癌，子宫内膜癌等。在所有恶性肿瘤死亡中，男性和女性分别有14%和20%是由于超重和肥胖因素引发的。为了让你更直观看到超重和肥胖对癌症的贡献，我们把他们的关系画出来了，看完，你是不是惊呆了？

注：该图翻译整理自cancer.gov/obesity-fact-sheet

“肥胖致癌”，男女不同

Cancer Cell这项研究对442519名UK Biobank参与者进行针对19种癌症类型的前瞻性研究，平均随访时间为13.4年。

研究者发现，除脑癌、宫颈癌和睾丸癌外，所有癌症类型都与男性或女性的至少1种脂肪特征有关。在女性中，脂肪堆积和分布相关的特征都与胆囊癌有关，而脂肪堆积性状与甲状腺癌以及妇科癌症有更强的关联。

相反，在男性中没有观察到与甲状腺癌的关联，其脂肪特征与膀胱癌、胃癌、口腔癌以及结肠直肠癌和黑色素瘤之间的关联更强。这些数据表明脂肪的堆积和分布与癌症有不同的关联，且在男性和女性中表现出不同的影响。

此外，身体不同部位脂肪分布是肥胖相关疾病风险一个重要因素。与皮下脂肪相比，储存在腹部的脂肪被认为更具致病性。研究发现，女性腹部脂肪比例较高与食管鳞状细胞癌的发病风险升高有关，但在男性中却并非如此；男性整体脂肪含量较高与肝细胞癌的发病风险升高相关，但在女性人群中并不存在该效应。

令人惊讶的是，肥胖对癌症风险的影响不仅在男性和女性之间存在差异，而且在绝经后和绝经前的女性之间也存在差异。最值得注意的是，肥胖是绝经后乳腺癌的一个风险因素，可能是由于绝经后雌激素分泌的变化而导致的。此外吸烟及饮酒是多种癌症类型的风险因素，在男性中，与从不饮酒者相比，重度饮酒者体内脂肪的堆积对口腔癌发病率的影响更为明显。

肥胖是怎么促癌的？

你可能忽略了一个残酷的事实：肥胖本身就是一种疾病。

它不光使人预期寿命平均缩短6到7年，还会导致代谢紊乱，从而使机体处于慢性炎症状态。随着时间积累可能会导致DNA损伤，从而容易导致癌症发生。

在肥胖慢性压力和炎症状态下，机体产生异常免疫反应，无疑对健康是一大危害。关于肥胖促进肿瘤发生的机制知之甚少，目前主要集中在肥胖后的全身慢性炎症、胰岛素抵抗、脂肪因子失调、性激素失衡、免疫系统变化和肠道菌群失调等方面。其中“肥胖促癌”最被广泛接受的一个理论是“慢性炎症理论”。

肥胖的人，容易出现各种各样的慢性炎症。许多研究证明，慢性炎症会显著增加患癌风险。一方面，这个过程中，组织被反复破坏，同时不断有细胞被刺激分裂生长，这会大大增加DNA突变概率。另一方面，有些免疫细胞还可能直接刺激癌细胞生长，造成机体应激压力增加，长期来看，这种慢性炎症对机体是有害的。

此外，脂肪组织能够产生雌激素，造成肥胖的人体内雌激素含量相对较高。这有可能增加乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤的风险。肥胖可能导致胰岛素控制血糖的效果被减弱，出现所谓的“胰岛素抵抗”，长期失衡可能影响肿瘤发生。

该研究为个性化的癌症预防策略提供了指导，对于大多数癌症而言，肿瘤发病率增加与全身脂肪堆积腹部脂肪增加有关，因此男性女性均需关注全身肥胖，尤其关注预防内脏脂肪超标的发生。

对于女性，应注重全身减重，可能有助于预防甲状腺癌以及妇科癌等多种癌症，此外，腹部脂肪减重可有助于降低食管鳞状细胞癌发生风险。对于肥胖或超重男性，在减重基础上不喝酒可有效预防口腔癌发生。

如何判断你胖不胖？

推荐一个简单工具判断你胖不胖，这就是身体质量指数（BMI）。

你可以测出自己的身高、体重。带入公式：BMI（kg/m²）=体重（kg）÷身高²（m²）。

对于中国成年人来说（不论性别），BMI ≥ 24为超重，BMI ≥ 28为肥胖。

另外腰围测量也很重要，你可以结合「腰臀比」来进行自我测评。腰臀比（即：腰围÷臀围的比值）是判断中心性肥胖的有效指标，结合BMI一起，能更准确判断成年人的体重健康程度，要想测一测你腹部脂肪是否超标，赶快来算一算吧！

“管住嘴，迈开腿”，如何才能坚持下去？

你一定听过“管住嘴，迈开腿”，为啥知道这么多大道理，还是瘦不下来呢？

如果你刚开始减肥，听我一句，不要一开始就给自己立这么大个Flag，即管住嘴又迈开腿。

你可以从饮食和运动两方面，循序渐进地去调整，身体才能快乐接受。

正确方法是：

1、调整个人饮食结构，如减少油脂，甜食，饮料的摄入，调整荤素比例，但是总能量摄入保持不变；

2、在此阶段，迈开腿增加运动量，每天可增加消耗200-300千卡就足够；

3、坚持运动、培养运动习惯，等身体适应后，再适量减少饮食摄入的热量，也就是开始“迈开腿”，每天减少200-300千卡即可。

按照这样的方式循序渐进，逐渐养成好习惯，就能尽可能避免坚持不下去的情况发生。科学的管住嘴，迈开腿，快告诉你的家人，一起减重防癌吧！

供稿单位：重庆大学附属肿瘤医院

作者：陈梦婷

审核专家：余慧青

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