自杀是指个体在长期而复杂的心理活动作用下,自愿采取各种手段来结束自己生命的危险行为。世界卫生组织报告数据显示,全球每年大约有100万人死于自杀,自杀是 15~29岁年龄段人群的第二大死亡原因。预防自杀和降低自杀率已经成为全球关注的公共卫生问题。抑郁症是导致自杀最多的疾病之一,在重度抑郁症患者中,25%患者有过自杀行为,15%最终死于自杀。因此对于所有人群,都应该预防抑郁,远离自杀,让健康的生命持续绽放。
一、抑郁症的临床表现
抑郁症又被称为抑郁障碍,是目前临床上比较常见的一种心理疾病,是指以显著而长时间的活动能力减退、情绪低落、悲观厌世、思维与认知功能迟缓为主要临床表现的一类心境障碍性疾病。抑郁症的临床表现复杂多样,既有精神障碍表现,又可以有躯体症状。抑郁症主要有以下临床表现:
1. 情绪低落 患者在很长一段时间内情绪低落,心情压抑,感觉生不如死,经常愁眉苦脸,度日如年。
2. 兴趣减退 对原来喜欢的事情例如各种体育运动、社会交往、看电视、聊天等业余爱好失去兴趣,严重影响正常工作,感觉不到生活的快乐,对正常工作和生活失去信心。
3. 精力及注意力减退 患者常感到疲乏、无力,精力减退。患者注意力减退、记忆力下降、行动迟缓、不爱活动、浑身发懒、寡言少语,严重者生活不能自理。
4. 自我评价过低 过分贬低自己的工作和生活能力,感觉自己一无是处,什么都不如别人,有强烈的自责、内疚和无助感。
5. 自杀观念或行为 消极悲观,有自杀观念和行为,经常内心充满痛苦、悲观和绝望情绪,希望以死亡求解脱,甚至自杀的时间、地点、方式等都已经设计好。
6. 情绪昼夜变化 情绪有昼夜变化,清晨或上午情绪低落,下午或傍晚有所好转。
7. 睡眠障碍和食欲减退 患者还可以出现睡眠障碍、多梦、噩梦等。伴有食欲减退,体重减轻,也可伴有性功能减退或丧失等表现。
二、抑郁症的诊断及治疗
抑郁症的诊断主要应根据患者病史、体格检查和实验室检查,当患者出现情绪低落、对事物兴趣减退、精力及注意力下降和自我评价降低时,应及时到医院就诊,早期进行诊断和治疗,以免治疗延误出现自杀行为。
抑郁症治疗目标是消除抑郁相关的临床症状,减少病残率和自杀率,提高生存质量,改善认知功能,促进社会功能恢复。为了达到这个目标,抑郁症的治疗要根据患者病情,由医生提出治疗计划,主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,此外,抑郁症患者均应建立良好的生活习惯,规律作息,均衡饮食,积极参加社交活动,取得家人和社会的理解和帮助。治疗抑郁症的药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,由医生指导患者进行药物治疗。认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法,有着更优的长期治疗效果,由经过训练的心理治疗师进行实施。物理治疗包括改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。具体选用何种治疗方式,医生会根据病情、患者及家属的意愿协商进行。
参考文献
[1]中华医学会行为医学分会,中华医学会行为医学分会认知应对治疗学组.抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)[J].中华行为医学与脑科学杂志,2023,32(3):193-202.