支原体感染来势汹汹！与新冠有何区别？为什么没有疫苗可打?

受访专家：上海儿童医院呼吸科主任医师 董晓艳

近期，国内多地出现患支原体肺炎患儿数量明显增加。多地疾控中心也发布提示，让大家重点防控肺炎支原体感染。#支原体肺炎#话题随即登上热搜，引起广大网友热议。那么“支原体肺炎”究竟是啥？与新冠有何区别？易感人群有哪些？生活中又该如何防范？针对大众的这些疑虑，“环球时报健康客户端”记者采访了上海儿童医院呼吸科主任医师董晓艳，为大家进行权威解答。

1.“支原体肺炎”究竟是啥？与新冠有何区别？

肺炎支原体属于非典型病原体，它既不是病毒，也不是细菌，是大小介于细菌和病毒之间的一个微生物。支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎一般都有区域、季节发病情况不同的特点，北方以秋冬季明显，南方春夏多见。肺炎支原体导致的肺炎与新冠病毒所致肺炎并不相同，新冠病毒肺炎是病毒感染导致的，其传染性更强，所以二者在感染传播和临床表现有所不同。

2.感染后有何症状？

肺炎支原体肺炎轻症和其他上呼吸道感染症状相似，主要表现为咳嗽、发热，以及鼻塞、流涕、咽痛等。 如果持续高烧5天以上，就需要警惕是否演变为重症。重症肺炎支原体肺炎除了包括有肺实变等肺部症状外，也可影响支气管，出现有塑形性支气管炎并发症，以及胸腔积液，严重时会因为肺血管的病变导致肺栓塞。此外，肺炎支原体肺炎还可能引起身体其他系统的表现，如肝功能受损、皮疹如多形红斑等皮肤症状，还可能出现血液系统的疾病如溶血性贫血，血小板减少等等。

3.重症会不会出现“白肺”？

“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，正常组织的肺组织中有很多肺泡,肺泡中填充了空气,在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎性渗出、病变时，X光显像就变成了“白色”。新冠引发的“白肺”主要因为呼吸窘迫综合征而导致双肺弥漫性病变，肺和周围组织气体交换有困难，会有呼吸困难的表现，往往需要紧急抢救。而支原体肺炎患者，虽然肺部影像上也显示有一片“白色”，专业术语称之为肺部密度增高影，但这是肺部的炎症实变造成的。往往由于肺炎支原体引起的黏液栓堵塞了支气管，气体不能到肺泡，影响了肺通气，一旦解除了气道堵塞就会好转，这个和新冠引发的“白肺”是不同概念。

4.传播力有多强？易感人群有哪些？

肺炎支原体感染经过飞沫传播和直接接触传播，主要感染呼吸道，但并非法定传染病，传染性较新冠与流感弱得多，不会像新冠那样引起广泛的社会传播。支原体肺炎有儿童易感的特点，学龄前和学龄期儿童更为多见，这些儿童存在小范围的交叉感染、传播的问题。

5.为何今年感觉肺炎支原体感染严重？

肺炎支原体感染每3-5年会呈周期性流行。从门诊情况看，全年都有就诊患者，一般冬春季是相对集中的发病时间。

6.临床上的诊断标准和治疗手段？

临床上治疗首选使用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。如果患儿出现过强的免疫炎性反应，要考虑采用激素类药物抗炎。治疗重症及危重症有条件应转专科医院住院治疗，可以有更多的治疗手段及支持方式。

7.有疫苗可接种吗？明明打了肺炎疫苗，怎么还得支原体肺炎？

目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。现有肺炎疫苗针对的是细菌（肺炎链球菌）所导致的肺炎，对于肺炎支原体肺炎没有预防作用。

8.生活中有什么预防措施吗？

患者尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，注意戴好口罩。保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。家里、学校、幼儿园等场所要注意通风，当家人或周围其他人出现呼吸道症状时，尽量与儿童保持一定距离。家长可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童的抗病能力。

（环球时报健康客户端记者 虞晔）