肺炎支原体感染易高烧咳嗽 呼吸专家：出现这些症状要及时就医

秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。同时，“支原体肺炎”词条也登上微博热搜，引发网友的密切关注。肺炎支原体究竟是啥？多大的小孩容易得？儿童肺炎支原体感染有何表现？跟流感等疾病有何不同？应当怎样防治？郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任张华为广大网友答疑解惑。

支原体是自然界中常见病原体

“支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。”张华说，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热和咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

“肺炎支原体感染每隔3~5年会呈周期性流行，今年正好是间隔的第三年，我省8月份就出现了支原体感染病例，9月份持续增高，进入10月份呈现居高不下的状态。”张华透露说，主要易感于5岁以及5岁以上的儿童，但是这两年，普遍存在易感人群逐渐低龄化的过程，3岁以下的幼儿也会呈现比较高的感染率，甚至有些1岁以内的婴儿也会出现感染的情况。

▲郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任张华

出现这些症状要及时就医

“如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。”张华说，家中如果有一个孩子患上了支原体肺炎，要适当做好隔离措施，尽可能地不在同一个房间活动。

“支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。大环内酯类抗菌药物对多数支原体肺炎是有效的，大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。”张华提醒说，家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

张华提醒家长，如果孩子出现高热及明显呼吸道症状，应尽快前往医院进行听诊肺部情况、胸片、血液及病原学等相关化验，确认是否为支原体感染。同时，本次支原体感染起病隐匿、传播迅速，部分孩子可能不出现明显发热、咳嗽等症状，仅有轻微咳嗽、咽部不适、精神差等表现，建议家长也要带孩子及早去医院诊治，一旦确诊为支原体感染，一定要按医嘱规范治疗，千万不要擅自购买抗菌药，否则只会耽误病情。

支原体肺炎出现的“白肺”非医学上所说的“白肺”

张华表示，有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。

通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

“肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。”张华说，肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1~2周。早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。

轻症支原体肺炎无需住院

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周都具有传染性。

张华认为，轻症的支原体肺炎无需住院，只需在家注意这几个方面即可：

首先，要保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

其次，要遵医嘱，正确服用退热药，不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

此外，要注意室内通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

这样做可以预防体肺炎支原感染

“目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。”张华说，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯和增加自身免疫力。

她认为，尽量避免到人员密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己；咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中；注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

此外，流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持室内空气新鲜；养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉；学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。