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孩子性早熟,您了解吗

万象科普会
山西医科大学第一医院妇产科主任医师教授 医学科普
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有一种爱,不求索取,不图回报,如冬日暖阳,如春风化雨,那就是父母的爱。从孩子呱呱坠地的那一刻起,父母就给予无限的爱,孩子就像一棵小树,在父母的精心呵护和关照下,沐浴着爱的阳光,吮吸着甘甜的雨露茁壮成长。在孩子成长过程中,有些细心的家长会发现,自己的孩子视乎比同龄人过早长个、过早乳房发育,起初还在窃喜一定是营养好,孩子更加健康的表现,随之就会发现孩子过早来月经了,个子也逐渐停止了生长,这是怎么回事呢?这种现象就是我们今天要谈及的一种疾病----性早熟,那么什么是性早熟?性早熟会给孩子带来什么危害?该怎么治疗呢?下面就让我们来揭开它神秘的面纱。

由于性早熟90%发生于女性,女孩发生率是男孩的5-10倍,所以我们以女孩子为例。

正常青春期发育过程

女孩子进入青春期的标志首先是乳房的发育(出现结节或有疼痛),期间会伴有身高增长突增,随后会出现阴毛、生殖器官逐渐长大、腋毛长出,最后月经初潮,初潮1年后90%的女孩子身高增长基本停止,这就是正常青春期发育的过程。一般来说青春期前身高的增长占孩子总身高的70%,进入青春期后身高增长占总身高的30%,女孩子进入青春期后身高平均增长25cm左右。通常女孩子10岁乳房发育,13岁左右月经初潮。妈妈们往往会有一个误区,认为月经初潮是青春期的开始,其实初潮是青春期即将结束的标志,同时也意味着身高增长即将结束。

什么是性早熟?

如果女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经 来潮即为性早熟。据流行病学调査显示,我国儿童性早熟率约为0.5% ,即每200个孩子就有1个是性早熟。某些经济发达的城市更甚,发病率高达3% ,而且城市比农村发病率更高!所以一定要引起妈妈们关注。

性早熟有3种类型

1、真性性早熟,也叫中枢性性早熟:和正常青春期发育过程一样,只不过青春期提前了。病因:20%是由于器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变;80%左右的患儿找不到原因,称为特发性性早熟,这一型往往会影响孩子成人后的终身高。

特发性性早熟的孩子因为过早进入了青春期,就会过早出现身长突增,也会过早来月经,但是1年后身高增长基本结束,这就意味着会比同龄人少长几年的身高,使得终身高往往达不到理想状态。

治疗方案:查找原因,对于疾病所导致的,需要治疗原发疾病,如手术切除肿瘤;对于特发性性早熟,重点需要关注孩子的身高,需要评估骨龄,和孩子身高密切相关的不是生理年龄,而是骨龄,需要根据骨龄来推算孩子以后成年的终身高。真性性早熟的孩子骨龄往往比她们实际年龄超前2岁以上,也就意味着会比同龄的孩子少长几年的个子。如果评估孩子终身高较低,则需要使用GnRHa来抑制性腺轴,使孩子回到青春期前的状态,起到延缓骨龄进展,延长生长时间,改善成年终身高,但此药物不能加快生长速率。如果评估成人终身高太低或应用GnRHa后,增长速率增加不理想,还可以同时配合使用生长激素来加快生长速率,有研究表明,如果这2种药物合理搭配使用2年后,女孩身高额外增高5-10cm,男孩身高额外增高5-7cm。

妈妈们往往担心使用GnRHa会不会影响女孩将来生育的问题,很多研究表明,应用GnRHa治疗的性早熟患儿的月经周期、怀孕率、活产率等长期生殖结局均较正常人无明显差异,所以家长们可以比较放心的使用。

2、假性性早熟,也叫外周性性早熟:这一类型往往是由于一些疾病所导致,如卵巢肿瘤、McCune-Albright综合征、原发性甲状腺功能减退症等基础疾病,或大量、长期服用含性激素药品或食品等,一般不影响患儿的身高,但是如果长期存在,未积极治疗,最终少数疾病也会发展为真性性早熟。治疗方案:针对病因进行治疗,如分泌雌激素的卵巢肿瘤,必要时需要手术切除;外源性性激素的摄入,可切断外源性雌激素接触等。

3、不完全性性早熟:包括单纯性乳房早发育 、肾上腺 功能早现 、单纯性早初潮。这一型可以暂观察,一般不会影响最终身高,仅极少数会发展成真性性早熟。

总的来说性早熟治疗目的:治疗器质性病变、 使患儿的第二性征逐渐消退、性激素恢复至青春期前水平、延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高、避免心理行为问题。

在孩子成长的过程中,妈妈们不仅需要关注孩子的学习状况,更要关注孩子的生长发育情况,要多了解一些生长发育的基本知识,一旦发现孩子过早进入青春期,一定要及时就诊,查找原因,积极治疗,才能使孩子在家长精心的呵护之下,茁壮成长、竿头日上、精进不休!

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贡士级
2023-10-25