【健康大讲堂】200个深蹲后为何住进了ICU？

近日，一则“湖南一初中生疑遭体罚住进ICU”的新闻引发了广泛关注。据报道，该事件因为学生在课堂讲话，后被班主任要求做200个深蹲，之后出现一系列的不适症状，直至一条腿失去知觉才住到当地市人民医院，几天后无好转被送进上级医院重症监护室。

为什么做了200个深蹲会导致如此严重的后果呢，以前类似的案例我们临床上也遇见过，临床上叫“运动性横纹肌溶解症”。

1、概念

横纹肌溶解症是指创伤、缺血、药物、毒物、代谢因素以及感染使得肌膜的稳定性和完整性发生改变，肌细胞内容物短时间大量释放入血，造成组织和器官损伤。运动性横纹肌溶解症是指短时间内、高强度、 大运动量的肌肉运动使体内横纹肌细胞缺血、缺氧，横纹肌细胞发生破坏、崩解释放内容物至细胞外液及血液循环中，产生的大量肌红蛋白损伤肾小球及肾小管，严重者并发急性肾功能不全及多器官功能不全综合征。

原因

运动后，我们会感觉肌肉酸痛，这是骨骼肌乳酸堆积的表现。突然提高运动量，肌肉纤维剧烈、 重复、长时间高强度过度牵拉，肌肉强度阈值超负荷刺激下，肌细胞膜通透性发生变化，导致肌细胞发生破坏崩解，被“撕裂”，释放内容物（包括肌酸激酶、肌红蛋白、磷酸盐、钾和尿酸等）至细胞外及血液循环中，从而引发横纹肌溶解，其中产生的肌红蛋白属于大颗粒蛋白，随血液进入肾脏，并在肾脏中分解后随尿液排出体外，此过程可能损伤肾小球及肾小管，严重者甚至可并发急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍。

3、临床表现

运动性横纹肌溶解症典型的临床表现为三联征：肌肉疼痛、黑色尿（酱油色尿）和全身无力。但是超过50%的患者表现并不典型。运动性横纹肌溶解症实际临床表现多样，主要表现有肌肉肿胀、疼痛、尿色改变（浓茶样、红葡萄酒样或酱油样）。其他表现可有发热、全身不适、心动过速、恶心、呕吐、少尿、无尿。严重者表现为嗜睡、昏迷。

4、并发症

有报道称运动性横纹肌溶解症并发急性肾损伤的发生率为51.0%，病死率为32.0%。

肝损伤。

弥散性血管内凝血。

筋膜室综合征。

5、怎么预防？

如果是健身达人，一般情况下很少发生运动性横纹肌溶解症，但如果是平常没有运动习惯的人，开始运动后应循序渐进，每周3-5次每次30分钟以上的中等强度有氧运动即可，偶尔一次大量的运动除了不能起到锻炼身体的效果，还容易导致各种运动性伤害。

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作者简介：

李蒙、主管护师

河南宏力医院感染性疾病科护士长