走路如踩棉花、拿不稳筷子、扣不准纽扣…… 脊髓型颈椎病须尽早手术

56岁的王先生肩颈不适已有七八年时间，近两年还出现上肢又麻又痛的情况，却一直拖着没去医院就诊，直到一个月前，肩颈疼痛感越来越严重，走路像是踩在棉花上，还出现拿不稳筷子、扣不准钮扣的现象，他这才来到湖南省人民医院岳麓山院区骨科门诊就诊。该院骨七科主任、副主任医师盛斌为王先生进行体查，发现其上肢力量明显减小，经完善颈椎核磁共振检查，王先生被诊断为脊髓型颈椎病。

“正常的人体颈部脊髓，就像柔软的圆柱形面包，而你的颈部脊髓已经被突出的椎间盘压得像一张薄纸。”盛斌告诉王先生，像他这种情况须尽快接受手术，避免颈部脊髓功能进一步受损。6月5日，盛斌团队在显微镜下为患者施行椎后路椎板切除减压植骨融合内固定手术，手术顺利完成。术后患者双上肢疼痛和麻木的情况缓解，第3天就能佩戴颈托下地行走，原本脚踩棉花、持物不稳等状况明显好转，6月13日患者出院。

“脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。”7月23日，盛斌接受本报记者采访时介绍，脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，占全部颈椎病的10%～15%，起病隐匿，致残率高，在颈椎病的各种类型中危害最大。

盛斌介绍，脊髓型颈椎病临床症状主要表现在四个方面：一是上肢症状，多表现为单侧或双侧上肢麻木、无力、疼痛，双手持物不稳，拿东西易掉落，写字、系扣子、拿筷子这些动作都很难完成。二是下肢症状，早期表现为单侧或双侧下肢麻木、沉重，随着病情逐渐加深，出现步态不稳、走路有踩棉花感，容易摔倒。三是躯干症状，常感觉胸部或腹部有东西勒着自己，有一种束带感；双下肢都会出现异常，有时会有腿发酸、疼痛、像电击一样的感觉。四是其他病变，由于脊髓长期受压迫，很可能会发生一些病变，影响到身体许多部位，比如对膀胱会有一定的影响，常表现为排尿困难；随着病情加重，可能出现尿失禁、便秘、头昏眼花、吞咽困难、卧床不起等症状。

“多数颈椎病都应当先尝试保守治疗，如果效果不满意，再考虑手术治疗。但是，脊髓型颈椎病是个例外，靠保守治疗很难根治，手术才是有效的治疗方法。目前比较公认的选择是，一旦确诊，尽早手术治疗。”盛斌表示，脊髓是中枢神经系统最重要的组成部分，是传导各种感觉并支配全身运动的“高速公路”，长期的慢性压迫或者由于意外原因导致的急性颈部外伤，极易导致脊髓发生不可逆的严重损伤，而早期手术是解除脊髓压迫最快也是最立竿见影的办法。

盛斌提醒，不少脊髓型颈椎病患者由于害怕手术而延误治疗，以致受压的脊髓发生不可逆的变性，甚至引发瘫痪的严重后果。有些患者拖了太久，即使接受手术治疗，手术效果和术后恢复也不甚理想。因此，当中老年人出现颈肩部及双上肢不适时，须及时前往脊柱外科就医，排除脊髓型颈椎病，一旦明确诊断，尽快手术。

随着移动互联网发展和智能终端普及，“低头族”越来越多，由此导致颈椎病发病率快速上升且呈年轻化趋势。“颈椎出现不适，有的人会去按按摩，舒缓一下；不少人则听之任之，不到严重影响生活和工作的地步，不到医院检查和治疗，这是非常不对的。”盛斌建议，预防脊髓型颈椎病，大家日常生活中应该注意如下事项：一是不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤，严重者可能出现大小便障碍、高位瘫痪。二是改正不良姿势，减少劳损；定期锻炼颈部，减轻肌肉紧张度。三是选择合适枕头，睡觉时枕头不可过高或过低。四是尽量避免颈部外伤，如开车或者乘车时提防紧急刹车导致颈部受伤等。