你所不知道的糖尿病视网膜病变

一、糖尿病视网膜病变的原因

1、慢性高血糖引起的视网膜的改变：慢性高血糖主要引起视网膜血管壁的增厚以及血液循环的障碍，继而引起视网膜缺血、缺氧而引起视网膜出血、渗出、新生血管、黄斑水肿、视网膜脱离等病变，从而引起视功能的改变；

2、急性低血糖引起视网膜改变：急性低血糖因为糖尿病病人血糖特别不稳，特别容易发生低血糖，急性低血糖以后患者急性供氧不足，引起视网膜急性缺血，甚至供血中断引起的急性视网膜视功能改变。

二、糖尿病视网膜病变的症状

1、典型表现：患者在糖尿病视网膜病变的早期阶段常常没有症状。随着病情的发展可能会出现飞蚊症、眼前闪光感、波纹感。随着眼底病变的进一步加重，大部分患者可能会出现不同程度的视物模糊、视力下降、复视、视野改变、视物变形等典型症状。当糖尿病视网膜病变引起严重出现、玻璃体积血、纤维增生牵拉后方视网膜导致视网膜脱离时表现为视力急剧下降甚至失明。

2、伴随表现：除了典型症状之外，糖尿病视网膜病变患者还可伴有其他症状。如心悸、轻度头痛、晕厥、便秘、腹泻等心血管及消化系统症状。如果出现新生血管性青光眼，还可出现眼红、眼涨、眼痛、头痛等症状。

三、糖尿病视网膜病变的治疗方法

1、药物治疗：治疗主要包括改善微循环药物如羟苯磺酸钙、复方丹参滴丸等。调整患者血糖，血脂，血压，首先就应该把血糖，血脂，血压控制得比较理想。

2、激光光凝治疗：激光光凝治疗治疗效果比较理想，可以使新生血管退化，预防黄斑水肿的发生，有助于抑制视网膜病变进一步恶化。

3、抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗：目前已有大量证据显示抗VEGF药物在提高视力、减轻黄斑水肿方面取得了非常好的疗效。

4、玻璃体切割手术：对于进入糖尿病视网膜病变晚期的患者，玻璃体切割术可以清除血性玻璃体、解除纤维增殖膜对视网膜的牵拉、使视网膜复位，从而挽救视力。

四、糖尿病视网膜病变的护理

1、调整饮食：患者需要更加注意自己的饮食，并且坚持清淡饮食，因为一旦使用刺激性食物，那么不仅无法缓解患者的症状，而且还会对患者的身体产生严重的负面影响。尽量多吃豆制品，限制淀粉和糖类食物的摄入，增加富含纤维等食物的摄入。糖尿病引发视网膜病变的患者，饮食应该以清淡易消化为主，而且应该多食用富含维生素c的食物。低盐饮食，控制好盐的摄入量，每天应该限制在三克到五克之间，病情严重者就要更少的食用盐，1到2克为宜。同时也应该多食用蔬菜和水果，以增加钾的摄入。

2、适当运动：进行适当的体育运动，能够有助于疾病的控制。那么如果进行一个剧烈的运动的话，就可以导致患者出血和渗出等情况加重，从而导致糖尿病视网膜病变的一个急剧的进展。但是糖尿病视网膜病变，可以进行一些缓和的运动，因为进行缓和的运动，可以达到一个控制血糖的目的，而糖尿病视网膜病变的一个基础治疗就是要使血糖控制达标，

3、改变不良生活方式：在平时还需要注意用眼卫生，可以抽出空闲的时间做眼保健操，不要过度的用眼，长时间用眼后应该闭眼休息一段时间，然后眺望远方。不可以吸烟和酗酒，吸烟和酗酒对身体健康都有影响，而且吸烟很容易导致血管痉挛，血液循环不畅，从而对视网膜造成影响。

4、调整心态：因为糖尿病视网膜病变是一种慢性病程、致盲性的疾病，需要长期到医院复查，所以，患者要有好的心理状态，才能积极配合医生的治疗。要保持一个相对愉悦的心情，不要过于激动，不要有太大的情绪波动，比如生气等，否则很容易导致视网膜病变的情况更加的严重，有一个好的情绪对病情的护理和恢复有很大的好处。所以在平时一定要注意学会合理的疏导情绪，这样才能够让情绪更加的稳定，从而避免视网膜病变受到影响。

5. 医院定期复查以及积极治疗：患者一旦发现糖尿病应去眼科检查眼底、尽早发现糖尿病视网膜病变，尽早进行治疗，才能有健康的视力。

本文作者: 山东省青岛市黄岛区中医医院眼科 王亚明