人工起搏器的安装和检测

这是 达医晓护 的第 4619 篇文章

一、人工心脏起搏器

人工心脏起搏器，顾名思义,就是帮助心脏跳动(起搏)的人造机器。我们知道，心脏的主要功能是通过心脏收缩、舒张活动(即跳动或搏动)将富含营养物质的动脉血液提供给大脑等全身各个脏器。如果心脏跳动太慢甚至间歇发生停跳现象，就会出现大脑及全身脏器供血不足的表现，轻者表现为头晕、乏力、胸闷等，重者可出现眼前发黑（黑朦）、晕倒（晕厥）甚至突然死亡。这时就需要人工心脏起搏器来帮助患病的心脏来完成它应有的主要功能了。

二、为什么要做人工心脏起搏器检测

植入人工起搏器后的随访检测很重要，人工心脏起搏器是一个复杂的医疗器械，植入人体后与患病的心脏会产生多种形式的作用模式，这是一门专业性很强的技术，必须到专业医生，最好是植入医生处去定期随访。

三、如何进行人工心脏起搏器检测

患者植入人工起搏器后，出院前医生会对起搏系统进行详细的评估，并要求患者在植入后大约1个月内回医院检查，主要包括伤口愈合情况及起搏参数设置等；植入3个月因起搏阈值趋于稳定，要求患者此次再次随访，通过检测起搏阈值等的调节包括起博输出电压、频率等应答参数。以后每半年或1年随访1次。起搏器植入超过6-7年后根据情况加强随访频率，若为起搏器依赖患者更应增加随访频率。

这样做的的好处有以下几点：

1．查看手术伤口，可及时发现手术本身的并发症，尤其是手术后不久的病人，如感染、囊袋积血、起搏器下坠等，以便医生及时采取措施治疗。

2．及时发现起搏器及导线的故障（虽然并不常见）并及时处理。

3．每个病人的心脏情况均不相同，而各种起搏器的功能也有很大差别，在随访过程中医生就会根据不同病人的情况合理对起搏器进行调整，以达到最佳的效果；

目前的起搏器都可以用体外的专用仪器（程控仪）进行起搏参数（包括起搏频率、起搏脉冲电压等）的调整而不需要再动手术，是无创伤性的。

4．接近起搏器电池寿命（如单腔起搏器8年左右，双腔起搏器6年左右）时更应加强到医院随访，医生会判断何时需要更换起搏器，以免因起搏器电池耗竭而发生危险。

作者：复旦大学附属中山医院

沈军

审稿：复旦大学附属中山医院

心内科 汪菁峰 副主任医师