银屑病好发部位藏玄机，拔罐减张来助力

这是 达医晓护 的第 4618 篇文章

一、银屑病是一种特征明显的皮肤病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，典型特征是大小不等、境界清楚的红色斑块，上覆银色白色鳞屑，可有不同程度的瘙痒，易反复发作，迁延不愈，十分痛苦，目前我国约有800万人受到银屑病的困扰。

至今为止，银屑病的发病原因和具体的发病机制仍不完全清楚。在遗传、感染等多种原因下最终引发表皮角质形成细胞的代谢异常，过度增殖，不能正常角化脱落，或角化不全，或角化过度，局部皮肤肥厚、脱屑。真皮浅层的血管向上扩张，皮损表现为红色斑块。某些原因导致一些炎症因子和细胞在表皮和真皮过度浸润，引起皮损迁延不愈。

银屑病患者表皮层的角质形成细胞快速的增殖、脱落，模式有点像癌症细胞的无限制生长，但银屑病不是恶性病，不会危及生命，因此又称不死的“癌症”。

二、银屑病好发部位暗藏玄机

科学家们虽然暂时还没搞清楚具体的发病机制，但已经注意到银屑病皮损好发于腰背部、上肢伸侧、小腿伸侧等人体的伸侧部位，尤其是由急性期点滴型的皮损变为慢性期斑块型皮损后，皮损大部分聚集在这些位置。可以肯定的是，伸侧部位的皮肤较为紧张，伸侧部位的张力明显高于屈侧,张力是人体赖以存活的环境之一，细胞无时无刻不受到张力的影响，张力对一些疾病影响已经很肯定，比如，手术后，张力大的地方容易长瘢痕，张力是否对银屑病的迁延起到推波助澜的作用呢，医学科学家们针对这一问题设计了严谨的动物实验和细胞实验，结果发现，增加局部张力，银屑病小鼠的皮损更加严重，给角质形成细胞施加张力后，和银屑病相关的细胞也开始分泌更多的炎症因子和趋化因子，比如炎症因子白介素（IL）-23、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-a，趋化因子CXCL1、CCL20等mRNA和蛋白表达水平明显增多，从而证实了张力确实是影响银屑病发病以及导致银屑病迁延不愈的因素之一。所以，皮损好发于伸侧部位不是没有原因，与局部张力过大的有一定的关系。

三、拔罐减张来助力

银屑病病程的迁延难退受到张力的影响，减轻张力也可能就是以后的治疗方法之一。其实，在祖国医学中，特色疗法拔罐就是通过抽吸，排出空气，利用负压的作用吸附在身体表面，拔罐后局部皮肤松弛，张力降低，拔罐是一种天然的可以改变张力的治疗方法。拔罐也是我们中医的一种治疗手段，拔罐可以治疗多种疾病，也用于治疗银屑病，虽然效果肯定，但一直未有学者探讨具体的作用机理。自从研究者们证实了张力是银屑病发病的诱因之后，我们猜测，拔罐是不是通过改变张力，从而达到相应的治疗作用呢，基于这一假说我们申请到了国家自然科学基金青年基金的支持（拔罐治疗斑块型银屑病的生物力学机制研究），我们对银屑病大鼠做了拔罐干预，证实拔罐后不仅银屑病大鼠皮损局部的张力降低了，而且与模型组相比，拔罐干预的银屑病大鼠皮损严重程度（PASI）的评分明显低于模型组，对大鼠皮肤组织的进一步对照分析发现，拔罐降低了大鼠皮损处的炎症因子IL-6、IL-17、IL-23、TNF-a的表达。我们还对银屑病主要涉及的角质形成细胞进行施加张力和降低张力的干预，发现降低张力确实减少了炎症因子的分泌。这些实验证实了特色疗法拔罐能够降低张力，通过拔罐的方法可以减少或者抵消张力对银屑病的影响，从而改变细胞的生物学行为，起到治疗银屑病的作用，这可能是拔罐的作用机制之一。

四、展望

银屑病现在仍是世界难题，仍然没有“根治”方法，生物制剂的上市大大提高了临床疗效，然而生物制剂的远期副作用及使用的限制使得科学家们仍在继续探索新的治疗方法。说不定将来的某一天，你在家里，给银屑病部位拔拔小罐，就能起到很好的治疗作用。

作者：上海市第七人民医院

段彦娟

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

李福伦