手麻、脚麻找不到原因，别急，解密神器来了！

作者：张磊 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

审核：潘华 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 主任医师

手麻、脚麻是一种常见的临床症状，许多人都经历过这种感受。严重的甚至影响抓握东西或者行走，更有甚者同时伴有疼痛，严重影响日常生活，甚至彻夜难眠，让人痛不欲生。

如果手麻、脚麻症状是暂时性的，可能与长时间保持某个姿势导致的神经压迫有关，换个姿势并休息一下通常可以缓解，无需过于担心。

然而，如果手麻、脚麻症状持续存在，我们就需要引起重视了。

一、难道是中风了？

很多人会担心手麻、脚麻是否与脑血管疾病（脑卒中，俗称“中风”）有关，但事实上，脑血管病（如脑梗死或脑出血）引起的麻木感通常是偏侧身体部位的，并且通常伴随肢体无力、协调失调等其他症状，如突然出现的一侧上肢和下肢的麻木等，要考虑是否与脑血管病有关。

二、多数是周围神经出问题了

大多数人手麻、脚麻的原因是周围神经受损所致，例如神经在腕部的卡压会导致手部的麻木，也称为“腕管综合征”。多年的糖尿病、长期的大量饮酒等也会导致周围神经受损，出现手麻、脚麻的现象。那么，如何明确是否存在周围神经受损呢？这就需要我们的检查神器——肌电图登场了。

三、肌电图：解析神经肌肉电活动的利器

肌电图是一种记录神经肌肉电活动的检查方法。一般来说，肌电图检查包括“神经（神经传导速度）”肌电图和“肌肉（针极肌电图）”肌电图两种。对于手麻、脚麻的周围神经受损诊断，通常只需要进行神经传导速度检查（涉及感觉神经和运动神经），而无需进行针极肌电图检查。

四、肌电图在单神经受损疾病中的应用

1．腕管综合征

图1 版权图片 不授权转载

最常见导致手麻的单神经受损疾病是腕管综合征。手部长期从事过重劳动及不良姿势动作，如骑自行车、揉面、搓洗衣物等动作，或长期应用双手搬运物体，长期使用鼠标等，导致在腕部走形的正中神经受卡压，就会出现拇指侧的三个半手指（拇指、示指、中指及无名指的一半）麻木和无力，并在夜间加重。神经传导检测是诊断腕管综合征的金标准。通过神经传导检测，我们可以观察到正中神经感觉纤维和运动纤维的传导速度减慢和波幅降低。对于腕管综合征，早期诊断和治疗非常重要，以避免后遗症。

图2 版权图片 不授权转载

2．肘管综合征

另一个常见导致手麻的单神经受损疾病是肘管综合征，也叫“网球肘”。多见于长期屈肘工作者或枕着肘部睡眠者，在这种情况下，肘部负荷过重，会导致在肘部尺神经沟内走形的尺神经受压，造成慢性受损，症状表现为小指侧的一个半手指麻木和无力。同样，神经传导检测是诊断肘部卡压的金标准。通过神经传导检测，我们可以观察到尺神经在肘部上下处感觉纤维和运动纤维的传导速度减慢和波幅降低。对于肘部卡压，早期诊断和治疗同样至关重要。

图3 版权图片 不授权转载

3．腓总神经受损

最常见造成脚麻的单神经受损疾病为腓总神经受损，常见于久坐并经常跷二郎腿的办公室人群，症状表现为足下垂、脚背麻木。神经传导检测可见腓总神经在腓骨小头下处感觉纤维及运动纤维传导速度减慢及波幅降低

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4.糖尿病相关周围神经病

在我国，糖尿病患者人数众多，然而大多数人对糖尿病相关的周围神经病可能并不自知，直到出现手麻、脚麻等症状才发现。这种情况下，肌电图可以发挥关键作用。

糖尿病引起的周围神经病称为糖尿病性周围神经病（DPN），60%～90%的糖尿病患者会出现周围神经病变，表现为四肢麻木、疼痛、无力，严重者可有行动能力的丧失。文献报道患糖尿病5年后就会有周围神经病变。

肌电图检查可以帮助确定是否存在DPN，并评估其严重程度。在DPN的早期阶段，肌电图可能会显示出感觉神经传导速度减慢和波幅降低。随着疾病的进展，肌电图还可以显示出肌肉的失活和变化。通过肌电图检查，医生可以及早诊断和监测DPN的进展，采取相应的治疗措施以减轻症状和避免并发症的发生。

5.慢性酒精中毒性周围神经病

我国酒文化源远流长，许多人喜爱饮酒。然而，长期饮酒所带来的问题也逐渐显露出来。酒精不仅对肝脏和其他器官有害，还可损伤周围神经系统。酒精中毒性周围神经病就是其中一种常见的疾病，特征表现为四肢麻木、疼痛和无力等。

肌电图神经传导检测是诊断酒精中毒性周围神经病最好的方法之一。通过肌电图检查，医生可以检测到与该病相关的神经（如正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经和腓肠神经）的传导速度减慢和波幅降低。这些异常指标对于早期发现、早期治疗和早期诊断都非常关键。因此，肌电图神经传导检测在酒精中毒性周围神经病的管理中扮演着重要角色。它能够帮助医生及时诊断并监测病情的进展，从而制订个性化的治疗计划，提高患者的生活质量。

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除了上述疾病，其他一些潜在的原因也可能导致手麻、脚麻，如维生素缺乏、药物副作用、环境中毒等。肌电图检查可以帮助排除其他可能的原因，确保正确诊断，并指导后续的治疗计划。

总之，肌电图在手麻、脚麻等周围神经受损症状的诊断中起着重要的作用。它可以帮助确定是否存在神经损伤以及损伤的严重程度，并指导医生制定相应的治疗方案。如果您遇到了持续的手麻、脚麻问题，请不要担心，尽早咨询医生并进行肌电图检查，以解密症状背后的真相并采取适当的措施来保护神经健康。