关于甲状腺结节，这些知识你必须知道

甲状腺结节是多种因素导致的，正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特点的内分泌疾病。许多甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿，大约5%-10%甲状腺结节为恶性肿瘤。少部分甲状腺结节，可能引发患者的甲状腺功能亢进，或引发局部压迫症状，对外观产生影响。

甲状腺****疾病概述

甲状腺结节是因为先天性遗传、体内甲状腺激素水平异常或放射性照射等多种因素，导致甲状腺内出现一个、多个组织结构异常团块。甲状腺结节临床比较常见，经常发生在女性中，甲状腺结节大都是良性的，恶性结节实际占比不足0.1%。临床表现：大多数情况下患者没有任何症状，为无症状结节。另一类表现为有症状，如颈部肿块，颈部感觉胀闷憋气，咽部存在阻塞感，或是存在心烦、易怒的情况，少数可见声音嘶哑、颈部胀痛。查体会发现：颈部异常隆起组织，随着吞咽动作上下移动。有时可能导致压迫症状：如气短、咳嗽、声音嘶哑、颈部胀痛，甚至吞咽不畅、呼吸困难等症状。针对于甲状腺结节来说，需要判断是良性结节、恶性结节。儿童出现甲状腺结节50%为恶性。青年男性单个结节，表面不平，质地也比较硬，或者甲状腺突然出现结节，短期内发展速度较快，恶性可能性较高。多个结节，表面平滑、质地柔软，大都是良性病变。同位素扫描、穿刺细胞学检查、B超检查，有助于做出准确的诊断。

为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节的基本病因、发病机制存在不明确的情况。这一疾病与碘的摄入过量、不足、抽烟、肥胖、精神紧张、遗传因素直接相关。

哪些因素可能会诱发甲状腺结节？

1.碘摄入量过多、摄入量过少，都可能诱发甲状腺结节。

2.长期吸烟。

3.长期肥胖，体重超重。

4.头颈部接受放射线照射。

5.曾暴露于放射性尘埃。

6.曾进行全身放射治疗。

哪些人容易得甲状腺结节？

1.女性：流行病学研究了解到，富碘地区的人群中，大约5%的女性、1%的男性可能触摸到甲状腺结节。恶性结节中的甲状腺腺瘤中，女性发病率明显高于男性。

2.对于脑力劳动者来说，其因为思想长期处于紧张状态中，也属于甲状腺结节高发人群。

3.甲状腺癌、多发性内分泌肿瘤综合征-2型家族史者。

甲状腺****治疗

对于良性甲状腺结节来说，没有明显症状，不需要进行特殊治疗。恶性结节，或是疑似恶性结节，要进行手术治疗，大都可以治愈。及时切除恶性、疑似恶性的甲状腺结节，有效避免结节继续生长、浸润、转移，消除结节浸润、压迫的症状。

（一）药物治疗

1.左甲状腺素片（L-T4）

大多数甲状腺良性结节患者，如果甲状腺功能正常，不需要服用左甲状腺素片进行治疗。左甲状腺素片，虽然能有效阻断甲状腺素的生成，缩小良性结节，但是效果有限。

2.放射碘

这一治疗方式主要目标就是破坏甲状腺素质，去除手术残余甲状腺组织，大都用于手术后。

（二）手术治疗

针对于临床高度疑似恶性、细针穿刺细胞学检查为恶性、可疑恶性的结节，要进行手术治疗。在结节出现压迫症状，尤其是胸骨后、纵隔内甲状腺肿，引发压迫症状的时候也需要接受手术治疗。良性甲状腺结节不需要特殊的治疗，在恶性甲状腺结节手术以后，一般需要终身服用甲状腺激素，作为替代治疗的方式。

多长时间复诊？

1.良性甲状腺结节

通常情况下，我们会根据结节的大小来确定复查频率，结节大于2.5CM，不排除有恶性几率的结节，要3—6个月进行1次复查。对于超声考虑典型的良性结节，常规每年进行1次复查。

2.恶性甲状腺结节

恶性甲状腺结节：手术后1周，可以进行血清甲状腺蛋白检测，观察是否有残留的病变组织。服用左甲状腺素片治疗，前期每四周进行1次复诊。血清中促甲状腺激素得到了稳定抑制以后，间隔2～3个月进行1次复诊。第二年开始，间隔3—6个月进行1次复诊。进行甲状腺功能检查、影像学检查，检测是否存在恶性病变的倾向。

饮食****注意

对于甲状腺结节疾病患者来说，需要更加注意总热量的控制情况，对自身的体质量进行控制，避免长期肥胖。主食也需要粗细搭配，多吃新鲜的水果、蔬菜。吸氧属于引发甲状腺结节疾病的危险因素，尼古丁可能导致交感神经兴奋，使得甲状腺分泌增加，导致TSH水平微小变化、甲状腺激素变化，使得甲状腺结节增大。患者要适量的运动，肥胖的人群存在慢性炎症，可能引发甲状腺结节。所以，需要适量地运动，对体重进行控制。对患者进行心理疏导，减轻患者的抑郁、焦虑情绪，与甲状腺结节发生有紧密的联系。放松身心，也有助于进行甲状腺结节的防治。

甲状腺结节****预防

普通人怎么预防甲状腺结节？

对于普通人来说，甲状腺结节的病因还存在不明确的情况。因此，目前没有特异性的预防方式，良好的生活习惯，能起到预防甲状腺结节的实际作用。

1.补碘适量

对于含碘的食物来说，需要对摄入量进行控制。不仅不能完全无碘，也不能摄入碘过多，而是要在日常饮食中适量摄入碘即可。

2.戒烟

务必要戒烟，因为烟草中含有的尼古丁，对甲状腺激素的分泌发挥良好的促进作用，可能使得甲状腺结节发生。

3.注意缓解精神压力

精神压力相对较大，精神状态持续紧张的人，容易患上甲状腺结节。所以，更要放松自己的身心，真正学会排解自己的压力，避免精神状态紧张。

4.适量运动

对于体重超标、缺乏运动、肥胖的人群来说，可能患上甲状腺结节疾病。
（北京京顺医院普外科 杨士忠）