中药半月谈 | 桑白皮

· 典故趣闻 ·

桑树一身都是宝。

单就桑供药用而言，百姓中口口相传的，就有“春采桑枝、夏食桑椹、秋收桑叶、冬取桑皮”。

桑树的根皮入药，正式名称为桑白皮，古人也有写成桑根白皮的。之所以在药材名中强调“白皮”，是要求刮去根皮表面的黄棕色粗皮，方为其药材。传统中医运用桑白皮，既能内治，也能外用。说它外用，不妨就从古老的手术线说起。

中医外科对开放性创口实施手术极早就有记载。如《史记·扁鹊仓公列传》中，中医学鼻祖扁鹊有着“见垣一方”的视病技巧，并且借中庶子之口说出上古之时名医俞跗已经能够“割皮解肌······湔浣肠胃，漱涤五藏”。

很有意思的是，在元代陶宗仪《南村辍耕录》卷六记载了一件神奇的事，提到了缝合所用的具体材料，正是桑白皮线！事例中，孝亲奉母的朱良吉是“平江常熟之支塘里民”，其伤口在胸部肋间，“邑人俞浩斋闻而过其家，观良吉肋间疮裂几五寸，气腾出，痛莫能言。俞为纳其心，以桑白皮线缝合，未及期月，已无恙矣”。

桑白皮线用于手术缝合，施行于外科腹部手术，医学典籍记载早在唐朝就有成功案例。《本草纲目·木部》有引：“〔（苏）颂曰〕桑白皮作线缝金疮肠出，更以热鸡血涂之。唐安金藏剖腹，用此法而愈。”北宋王璆《是斋百一选方》也有成功案例：“治刀刃伤······如肠溃出，桑白皮线缝合罨之，帛系。吴内翰父少保守南雄州，有刀伤人肠溃者，以此药治之，全二人之命。”

除了外用，桑白皮更是一味内治良药。它主归肺经，可泻肺平喘、利水消肿，并可止血止衄。国医大师李士懋（1936－2015年）善用桑白皮治疗顽固性鼻衄的医案，彰显了中医重视传承的优良传统。

图：步瑞兰

李士懋1962年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）。1961年他在北京同仁医院实习时，遇到一位鼻衄患者经过多次治疗却没有效果。当时他的带教老师是陆石如（1902－1979年）。陆石如审证察方，认为“方虽对证，然尚差一间尔”！于是在汤剂处方中加入桑白皮15克。患者服了两剂药，就止住了鼻血。经询问，陆老师讲述了自己的这一经验来自北京四大名医之一的孔伯华。曾经有一位中药铺掌柜，鼻血流了停，停了流，持续了三四个月。经治大夫遍试多法，甚至很多名贵药材都用上了，可鼻衄依旧。孔伯华诊治时，仅重用了桑白皮一味药，就立见效果，把掌柜的鼻出血给止住了。这使李士懋产生了深刻记忆。再遇相同证候的鼻衄不止者，他常单用桑白皮一味，或偶尔加用清热药，疗效不俗。有一次，一位31岁的女患者来就诊，原有鼻干口渴1个多月，忽然有一天鼻出血不止，出血量还不小。经鼻部检查发现小动脉破裂，当时采用了纱布饱蘸肾上腺素溶液填塞鼻孔的方法，这是西医十分恰当的处理方法。结果患者的鼻血却经由口腔内流出。后来又采用了局部冷敷、肌内注射止血药等方法，但出血量并没有减少。李士懋应用单方中药：急煎桑白皮30克，取汤液每2小时服1次。5小时后，出血止住了。第二天取出填充物，也没有再流血。桑白皮真是一味内外兼功的良药。

· 药材来源 ·

桑科植物桑的干燥根皮。药材标准要求，桑树秋末叶落时至次春发芽前采挖根皮，刮去其黄棕色粗皮。

· 性味归经 ·

味甘，性寒。

归肺经。

· 功效主治 ·

泻肺平喘，利水消肿。

适用于肺热喘咳，水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。

· 用法用量 ·

内服：煎汤，6～12克。

· 食疗推荐 ·

三桑降糖饮

原料：桑白皮、桑枝、桑叶各10克。

做法：将桑白皮、桑枝、桑叶各10克，放入1500毫升水中，水煎10分钟，全天代茶频频饮用。

桑白皮具有显著的降糖作用。《本草纲目》记载桑白皮“主治消渴尿多”。《名医别录》载其“去热渴”。桑白皮能清肺胃热，桑叶能散中上二焦郁火，桑枝能散肌腠、经络郁火，桑白皮配伍桑枝、桑叶可用于治疗糖尿病早期中满内热证。秋冬季节燥热咳嗽者也可饮用。