男性也需要打宫颈癌疫苗？

近日，世界卫生组织表示

厦门万泰沧海生物技术有限公司

生产的国产双价人乳头瘤病毒疫苗（馨可宁）

正式通过其预认证，可供联合国

系统采购

此次馨可宁双价人乳头瘤病毒疫苗通过世界卫生组织预认证，成为第六个通过预认证的中国国产疫苗，标志着中国疫苗产品的监管、研制和生产体系及产品质量获得了国际的广泛认可。

今天我们来研究一下：

宫颈癌是什么因素导致的？

男性有必要接种HPV疫苗吗？

接种完成后还需要注意哪些事情？

HPV

我们平常说的“宫颈癌疫苗”其实是“HPV疫苗”的诨名，HPV全称人类乳头瘤病毒，有多种类型。

低危型的感染表现可以从没有症状到皮肤、生殖器疣；而感染人体后容易引起癌症的一些HPV类型，则被称为高危型，例如HPV16, 18, 31, 45等等。其中HPV16和HPV18 在HPV感染引起的宫颈癌中占了70%，因此这两种也是最先推出的二价疫苗的预防对象。

90%以上的宫颈癌是由高危型HPV感染引起的，而宫颈癌在全球女性癌症死亡率中位居第二（第一位是乳腺癌）。但不是所有的高危HPV感染都会导致宫颈癌。

HPV感染和宫颈癌之间的关系，图源中国科普博览

事实上，即便被HPV感染，身体健康的成年人也有很大机会凭借自身免疫力将HPV从体内清除出去。但是HPV感染尤其是高危型的感染仍然不可忽视，因为其诱发癌变的可能性仍然存在，并成为了宫颈癌的主要诱因。

而且绝大多数HPV感染者前期并没有明显症状，可能在感染数年之后才会表现症状，但是这些无症状人群仍会传播病毒，因此早期预防很有必要。

男女接种，效果更好

瑞典与芬兰的研究团队公布的一项研究表示，要想让HPV疫苗的群体保护效果更好，男性也应该接种HPV疫苗。

2006年，第一个HPV疫苗上市，可为女性预防由HPV16、18型引起的宫颈癌。在这个二价HPV疫苗上市后的第二年，瑞典与芬兰的研究团队就开始了他们的研究。

研究涉及8万多人，33个社区被分成三组：A组，男孩女孩都接种HPV疫苗；B组，只有女孩接种HPV疫苗；C组，作为对照组，男女都没有接种HPV疫苗。

实验结果显示，男女都接种HPV疫苗的话，接种人群的疫苗效力、未接种人群受到的间接保护效果都明显好于只有女孩接种的情况。模型还预测，在男女都接种疫苗的情况下，接种率只需达到75%，年轻人群中的高危型HPV就有望在20~30年后被根除。

论文强调的是，疫苗接种策略也影响着HPV疫苗的群体免疫效果。男女都接种HPV疫苗就是一种更优的接种策略，因为其所需的接种率更低，消灭高危型HPV所需花费的时间也更短。而要达到差不多的群体免疫效果，在仅有女性接种HPV疫苗的情况下，接种率需要高达95%。

因此，在没有男性接种的情况下，女性接种率哪怕到达到50%~75%，高危型HPV的传播以及它们所造成的健康问题还是无法杜绝。不过，目前HPV疫苗产量还很有限，因此优先接种的目标群体仍然是女性。

世界卫生组织在2017年建议：9-14岁的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性或男性作为次要目标人群。

美国疾病预防控制中心建议：11-12岁儿童（男孩和女孩）均应该接受HPV免疫。女性27岁以前都应该接受HPV免疫，男性22岁以前应该接受HPV免疫，男同性恋者或者免疫功能缺陷男性应该在27岁以前接受HPV免疫。

目前我国只推荐女性接种HPV疫苗：9-25岁接受2价疫苗免疫、20-45岁接受4价免疫、16-26岁接受9价免疫。

定期筛查

需要明确的是：HPV疫苗并不能百分之百预防宫颈癌和其他HPV相关癌症，接种过HPV免疫的女性也不应降低宫颈筛查的频率，应该与未接种女性采取相同的宫颈筛查策略。

• 21岁以内不需要筛查；

• 21-29岁女性每三年做一次宫颈细胞学检查，同时联合HPV筛查；

• 30-65岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检测，联合HPV筛查检查结果可以作为延长筛查间隔的依据，HPV筛查建议每5年筛查一次，但不能单独用HPV筛查来代替细胞学检测；

• 大于65岁且具有完整的筛查历史的妇女，除高宫颈癌风险者继续筛查，其他可以停止筛查。