肾病综合征的治疗欲速则不达，切记“悠着点”

有句老话叫作“病来如山倒，病去如抽丝”，对肾病综合征患者来说最形象不过。肾病综合征患者得病的时候，来势汹汹，可是治疗的过程却又很漫长，每天吃一大把药，尿蛋白的减少却很慢。时间一长，患者着急了，有没有更好、更快、彻底的治疗方法？

患者老李，8个月前诊断为肾病综合征，肾活检证实为膜性肾病，常规治疗半年后尿蛋白无明显减少。老李着急了，打听到一家私人诊所，据说治疗肾脏病特有名，打电话咨询，对方特别热情，欢迎他过去看病，保证两三个月治好。老李终于看到了“治愈”的希望，凑了几万块钱去了这家私人诊所。两个多月过去了，老李的肾脏病非但没好转，肾功能反而恶化了，血肌酐升到了900微摩尔/升左右，钱也花光了。老李这才意识到上当，可为时已晚。在我们日常工作见到的患者中，这样血淋淋的教训太多了。

特别要强调的是，肾病综合征是一组症候群，病因和病理类型不同，治疗方法和效果也相去甚远。凡是确诊该病的患者均应到正规的医疗机构接受肾内科专科医生的综合治疗。切忌有病乱投医，听信虚假广告、游医及医托的骗词，贻误病情，甚至人财两空。

肾病综合征的治疗在介绍肾病综合征的治疗前需要特别指出，一定要在正规医院的肾内科专科医生指导下进行治疗，否则可能加重病情甚至出现严重的不良反应。

抑制免疫与炎症反应糖皮质激素即通常所说的激素，应用的总原则：起始足量，减量要慢，维持要长。

01：起始足量激素治疗肾病综合征的疗效，与剂量有一定关系。新诊断的病例，开始治疗阶段的剂量要足，才能迅速缓解病情。

02：减量要慢尿蛋白消失、稳定后可逐渐减量。需强调的是要缓慢减量，切忌自行随意减量。

03：维持要长按上述方法减量，至小剂量时（10毫克/天左右），应再服半年左右。通常用此小剂量激素的不良反应不大。

细胞毒药物及其他免疫抑制剂

这类药物一般不作为首选或单独治疗药物。由于其用法复杂，需在肾内科专科医生指导下使用，在此不一一详述。

对症治疗

01：利尿消肿肾病综合征常用的利尿剂种类较多，应当依据病情选择药物。严重低蛋白血症利尿剂效果不理想的患者，可考虑给予人体白蛋白或血浆输注，改善利尿效果。

02：抗感染治疗如存在感染，应给予敏感的抗生素治疗，为应用激素等免疫抑制剂做好准备，注意尽量选用对肾损害小的抗生素。

03：减少尿蛋白目前已证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物有肯定的保护肾、延缓肾功能恶化和降低尿蛋白的作用。

04：降压治疗血压越高，对肾越不利。一般肾病综合征的患者应尽量把血压控制在125/75毫米汞柱水平以下。

05：降脂治疗既往对肾病综合征应用降脂措施重视不够，近年来对降脂药物的应用越来越受到重视，如洛伐他汀、辛伐他汀等，一般于睡前服用。

中医中药治疗

一般主张与上述西药联合应用。雷公藤总苷（雷公藤多苷）片是临床应用比较广泛的中药制剂，有降尿蛋白的作用，可配合激素应用。

小结

一旦确诊肾病综合征，患者应坚定信心，做好打“持久战”的准备。在治疗期间，定期复查，及时和医生沟通，以判断疗效和并发症。另外，注意保存好化验单和门诊病历，以备观察病情和调整治疗方案之需。让我们一起努力，打赢治疗“肾病综合征”这场持久战吧!