世界美容日 | 科学祛斑还原美丽容貌

2007年，国际美发美容工作者协会建议把每年的11月7日定为“世界美容日”，旨在促进人们对美容问题的理解和动员人们支持维护美容事业的发展。随着人们对美白、祛斑、抗衰等美容需求日益旺盛，各类美容扶肤产品、手段层出不穷。但公众往往热衷于商家吹嘘的美容产品，而对美容原理知之甚少，此方面的医学知识有待科普。其中，祛除妊娠斑也是人们关注的热点。在今年“世界美容日”到来之际，本报记者采访了南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主治医师于爱娇，为公众科普妊娠斑及其祛除方法。

什么是妊娠斑？

于爱娇科普道，妊娠斑在医学上叫做黄褐斑，是一种常见的损容性皮肤病。虽然它叫妊娠斑，但其实并不只在妊娠期出现，中青年女性都是好发群体，有研究发现亚洲育龄期女性妊娠斑发病率高达30%。妊娠斑临床表现为对称分布在面部的淡褐色至深褐色斑片，常见于面颊、额头、下颌等部位。由于妊娠斑的位置一般都比较显眼，所以经常给患者的容貌和心理带来一定影响。

妊娠斑的形成原因及特点

妊娠斑的发生有三大主要因素，于爱娇向记者解释，第一是遗传背景，深肤色人种更容易出现，有40%的患者有家族史。第二是日光照射，紫外线照射可以直接刺激黑素细胞合成更多的黑素。于爱娇补充说：“80%-90%黄褐斑患者的皮肤还伴有光老化表现，这与长期的日光照射有关，除了紫外线外，蓝光也参与到了黄褐斑的发病，使皮肤中基底膜带被破坏、弹性纤维变性，导致皮肤光老化。”第三就是性激素水平的变化。妊娠期体内雌孕激素的作用会使色素生成增加，出现妊娠斑，这也是妊娠斑名字的由来。另外，口服避孕药也有可能加重妊娠斑。

除此之外，睡眠不佳、过度疲劳、使用化妆品不当、一些系统疾病等也可能诱发或加重妊娠斑。

祛除妊娠斑的方法

于爱娇提醒，妊娠斑很顽固，没有办法完全去除，但是通过治疗可以淡化色斑、缩小色斑范围。妊娠斑的治疗方法有很多，并没有哪一种药物或者治疗手段是最优、最快的。医生在临床上也会根据妊娠斑的分期、分型，结合患者的个体差异、治疗手段的不良反应，选择不同的治疗方案。于爱娇为记者介绍了以下几种常见的祛斑方式。

1.外用药治疗

(1)氢醌及其糖苷衍生物：妊娠斑的一线外用药物，常用浓度在2%-5%。于爱娇说，浓度越高效果越好，但对皮肤的刺激性也越大，可能会出现红斑、脱皮、色素脱失等不良反应。单独使用的话，妊娠斑容易复发，一般需联合其他治疗手段。熊果苷作为其糖苷衍生物，刺激性比氢醌小，但是效果也弱于氢醌。

(2)维A酸：通常作为联合用药，可以增加氢醌的使用效果。但是维A酸同样也会对皮肤造成一定刺激反应。

(3)壬二酸：通常使用15%-20%浓度。常见的不良反应是瘙痒、烧灼感，少部分患者还会出现红斑、干燥、脱皮等反应。

2.系统用药

(1)氨甲环酸：目前多采用口服方式，用药1-2个月起效。常见副作用包括胃肠道反应、月经量减少等。既往有血栓、心绞痛、卒中病史的人或者有家族史的人不可使用。

(2)维生素C和维生素E：维生素C有抑制黑素合成的作用，维生素E有较强抗氧化作用，二者一般联合使用，可增强疗效。

(3)谷胱甘肽：可以减少黑素合成，一般为口服，临床常和维生素C联用。

3.医美治疗

(1)化学剥脱：于爱娇解释道：“化学剥脱就是常说的化学焕肤，可以使用果酸、水杨酸，或者含有多种酸的复合酸。”这类治疗可以通过加速角质细胞更替，促进色素代谢从而起到淡斑的作用。一般每2-4周治疗1次，4-6次为1个疗程。不良反应包括术后长红斑、会有刺痛感和灼热感，也可能出现结痂、脱屑，少部分人会出现炎症后色素沉着，俗称反黑。

(2)光电治疗：皮秒激光、调Q激光这类针对色素的激光，可以选择性破坏黑素细胞中的黑素小体，从而减少皮肤中的色素，一般选择大光斑、低能量的模式，要求强度温和，术后会有轻微的红斑。通常每2-4周治疗1次，需要治疗4-6次以上。强脉冲光俗称光子嫩肤，也可以通过促进色素代谢、刺激胶原新生等机制用来改善妊娠斑。于爱娇重点提醒，光电治疗后可能会出现色素沉着、色素减退等情况，停止治疗后容易复发，所以不推荐作为单一、长期的治疗。

妊娠斑的日常保养

于爱娇认为，最重要的是日常生活中避免日晒，每天使用防晒霜，最好选择 SPF 值大于等于 30 ，对 UVA 、UVB 都有作用的广谱防晒霜，且每两个小时补涂一次，每次至少 2 mg/cm2。此外，还要在防晒霜的基础上用一些遮挡性防晒措施，比如打伞、戴帽子、戴口罩、穿防晒衣等。其次则是调整生活方式，保证充足的睡眠，尽量保持良好的心态。再次，平时要避免口服一些可能会引起激素水平变化的，或者是光敏的药物，否则会加重妊娠斑。

在护肤品的选择上，于爱娇说，部分患者的妊娠斑和皮肤屏障受损有关，所以平时还要注意皮肤屏障的修复，可以选择一些含有神经酰胺、胆固醇、脂肪酸等修复皮肤屏障的产品。另外，还可以选择一些含有甘草提取物、左旋VC、白藜芦醇、谷胱甘肽、氨甲环酸、肽安密多等有美白成分的祛斑产品，也可以达到淡斑的功效。

最后，于爱娇提醒，人们祛妊娠斑存在三大误区。一是有的人可能会在电商平台或微商购买祛妊娠斑的产品，使用后有脱皮现象，短期内看起来有美白、嫩肤的作用，但时间一长皮肤屏障就会损伤，还会导致炎症后的色素沉着，加重妊娠斑。二是有的人在美容院做一些不正规的祛斑项目，这也可能诱发妊娠斑的加重。三是日常生活中，一些人喜欢把柠檬等自己感觉有美白作用的食物做成面膜敷到脸上，这可能会出现刺激反应或者光敏反应，诱发妊娠斑加重，应当避免。

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文字 | 麦博 实习生 刘瑞敏