警惕小儿肠套叠

这是 达医晓护 的第 4627 篇文章

邻居家的二宝不停的哭闹了一个下午了，宝妈急忙抱着二宝打车去医院看医生。经检查，医生说宝宝“套牢了”，医学名称叫“肠套叠”，需要马上治疗。若不及时治疗，会导致宝宝肚子里的肠管坏死，甚至会要了宝宝的小命的。小儿肠套叠肠套叠是宝宝比较常见的疾病之一，所以看护宝宝的小哥哥小姐姐们有必要了解一下关于“肠套叠”。

一、什么是小儿肠套叠？

肠套叠通俗来说指的是两节本来邻近的肠管，由于种种原因导致其中的一节肠管套进了另外一节肠管里（见下图），就是近端的肠管和远端的肠管叠套在一起了。类似伸缩式拉杆箱拉杆收起时的状态。它是小儿常见的急腹症之一，发病率高。多见于婴幼儿，其中80%的患儿年龄＜2岁，主要原因是因为宝宝肠子有个部位（回盲部系膜）没有完全固定所致。

二、小儿肠套叠的怎么会引起的？

1、和饮食有关

小儿肠套叠发作诱因之一就是饮食上的突然变化。宝宝在如处在喂养辅食交替时期，部分宝宝肠胃难以适应，如果添加的辅食种类过多，会对宝宝的肠胃功能造成一定的影响，从而引起肠套叠的发生。另外，如宝宝进食过冷等刺激性的食物也会给肠道带来不良刺激,从而引发肠子蠕动增强及肠子痉挛，继而导致肠套叠。

2、与病毒有关

病毒感染是引起肠套叠比较常见的一个原因。如果宝宝感染了腺病毒或轮状病毒，均可能导致急性肠套叠。这主要是因为感染病毒会使肠子出现炎症、水肿，肠腔变得狭窄，肠子局部会出现凹陷，肠子就会慢慢的叠套，从而引起肠套叠的发生。

3、与受冷有关

宝宝的抵抗力比较脆弱，外界的一点侵袭都有可能会引起不舒服的症状出现。如果宝宝腹部受凉，会加重肠胃的蠕动，从而引起肠套叠的发生。

4、与遗传有关

部分肠套叠患儿，宝宝的爸爸妈妈在小时候也发生过此种疾病。

三、如何早期识别小儿肠套叠？

1、腹痛

为最早症状，健康的患儿宝宝一般会突然出现阵发性有规律的哭吵，持续15-30分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现等。特别要注意了，有的一般情况差的患儿宝宝上述几个症状表现的不明显的。

2、呕吐

早起呕吐物为奶汁、乳块、其他食物残渣或胆汁，晚期为有臭味的肠内容物。

3、包块

多数患儿宝宝可在右边肚子上到会出现包块局部隆起，隆起形状像大的火腿肠一样样。

4、果酱样黏液血便

最初的几小时患儿宝宝大便可能正常，以后逐渐大便少或无便。随着时间的延长大部分患儿可排出果酱样黏液血便，果酱样血便为肠套叠最典型的表现。

四、小儿肠套叠严重时会怎样？

肠套叠属于急腹症，一旦发现患儿宝宝有肠套叠的症状要第一时间送医。如果早期发现及时治疗，一般不会有严重后果，一般治疗后观察1-2天就可以恢复正常了。但如果没有能及时发现患儿宝宝的不适症状而耽误最佳治疗时机时可引起肠管坏死、肠子穿孔等，小命不保了。

五、患了小儿肠套叠的如何治疗？

在肠套叠发作12小时内，患儿宝宝状态尚佳时，可采取空气灌肠复位疗法。即采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入专用灌肠管，从肛门逐渐注入气体后，即可见肠套叠的肿块逐渐退缩，直至完全消失。空气灌肠复位率很高，可以达到95%以上。若肠套叠超过了12小时，就要配合医生实施手术治疗。

六、小儿肠套叠会复发吗？

会的！所以患儿宝宝及时复位成功后也是需要预防复发小儿肠套叠，需要时刻保持警惕哦！因此，在日常生活中需要加强预防。

七、在日常生活中如何来预防呢？

1、科学喂养

小姐姐或小哥哥们要知晓在为弟弟或妹妹对新品的适应期通常是5-7天。在添加辅食时提醒大人不要太着急，要循序渐进，适应了前一种食品后才可增加新品。顺序：由少渐多、先稀后稠、先细后。炎热的夏季或宝宝身体不佳时不要添新辅食。

2、要勤观察

小姐姐或小哥哥们也应该多注意弟弟或妹妹饱餐之后不要剧烈运动。也应留心观察帮大人一起及早发现弟弟妹妹的身体变化，让患儿宝宝得到及时治疗。

3、避免感染

小姐姐或小哥哥们还要注意看护弟弟或妹妹时，和大人们一起讲究个人手卫生，做到饭前便后勤洗手，避免病毒的感染，从而避免肠套叠的发生。还要和大人一起还留意天气变化，及时增减衣服，避免感冒，避免腹泻。

参考文献：

[1]谢冰.儿童肠套叠防治和护理[J].家庭医学,2022,5(15):34

[2]曲斌.综合护理干预在小儿肠套叠治疗中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志2020,37(4):433-434.

[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].第9版.人民卫生出版社,2018

作者：上海市杨浦区四平社卫生服务中心

朱彤华 副主任护师