近段时间来，“支原体肺炎”频繁登上热搜，全国各地感染人数持续上升。肺炎支原体主要瞄准了儿童群体，让不少家长十分担忧。今年7月，陆续有患儿因支原体肺炎入院就诊，10月国庆小长假过后，儿童在各个人员密集的区域长时间逗留容易交叉感染，本月重庆市涪陵区中医院儿科已接诊患支原体肺炎的儿童一百余人，其中50余人需要进行入院治疗。
那么，当孩子患上支原体肺炎该如何处理呢？针对大家关心的问题，张光明进行一一解答。
1.什么是支原体肺炎？
支原体肺炎既不是细菌也不是病毒，“个头”介于二者之间，直径为2~5微米，体积不及细菌平均体积的5%，无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。由于没有“外套”，所以大家日常非常熟悉的青霉素和头孢这类抑制细胞壁合成的抗生素药物对治疗支原体感染是无效的。支原体肺炎可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
2.如何区分支原体肺炎和普通感冒？
支原体肺炎以高热（中高热为主，持续高热者预示病情重）和咳嗽（较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽）为主要临床表现，发烧不易退热且易反复，用退热剂效果不太理想。可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数患儿发展为危重症。普通感冒以鼻塞、流涕、咳嗽为主，小孩精神较好，发烧不易反复，并发症少。“如果无法判断，可以到医院儿科进行血清抗体检查、胸部DR和CT检查，医生会结合流行病学史进行综合判断。”张光明说道。
3.支原体肺炎会引起“白肺”吗？
一般重型支原体肺炎在影像学上会表现为“白肺”，但是和双肺弥漫性病变的“白肺”是两个概念。通过抗生素对症及中西医结合综合治疗，短期内可以治愈，大多数支原体肺炎不会引起生命危险。如果是重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需要进行长期随访。
4.针对患儿的支原体肺炎可以采用哪些治疗手段？
轻症患者，可以采用居家观察治疗，可口服阿奇霉素，患儿每公斤摄入8—10mg，每天口服一次，服用3天后停4天，为一个疗程，一般治疗2个疗程。如果干咳明显影响休息者，可酌情应用常见的止咳化痰药物。如果咳嗽较剧烈，持续高热不退，需入院治疗。“中医院针对此类患儿，采用中西医结合的方式，可进行雾化治疗、静脉输入、小儿推拿、穴位贴敷和中药药剂治疗。一般最佳治疗窗口期为发热后5—10天，治疗周期为7—10天。”张光明说道。
小儿推拿
穴位贴敷
5.居家治疗，如何正确用药？
家中治疗，需观察患儿发烧的程度、退热剂的效果，以及患儿精神、食欲状态。服药时需严格按照说明书的剂量使用，要注意患儿是否有其他基础疾病，了解该药物的使用禁忌症。“切记，不能因为患儿在家中病情较重而超量用药，超量用药可能会损害患儿的肝肾功能。如出现气促、精神萎靡时，建议及时来院就诊。”张光明提醒道。
6.这次患病的主要是儿童，那成年人就可以不注意了吗？
对于成年人而言，成年人的免疫力较强，一般情况下不会有症状，但是若抵抗力不足，也可能感染。特别是对于一些有基础疾病的老年患者，比如患有糖尿病、高血压、呼吸慢性疾病的患者，其感染了支原体或者衣原体之后，有可能会发展为重症肺炎，如果感染支原体肺炎后请及时就医。
7.日常如何防治？
要预防支原体肺炎，最主要的方法还是养成良好的个人卫生习惯，尽量避免前往人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，注意手卫生和消毒。注意保持手部清洁，加强锻炼注意保暖，提高自身免疫力等。作为易感人群的主要聚集地，学校、幼儿园、养老机构等重要场所也更应重视通风和消毒，并加强健康监测，避免出现集体感染的情况。
供稿单位：重庆市涪陵区中医药学会
审核专家：杨明高
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