全国安全用药月 丨地黄丸家族的自白

六味地黄丸

是由《金匮要略》中的肾气丸化裁而来，

最初属于儿科用药。

随着临床实践的不断深入，

其治疗范围也不断扩大，

逐渐应用于成人，

成为滋阴补肾的千古名方，

同时也衍生出来许多新的方剂。

从此地黄丸就成为一个大家族！

家族成员虽然名气不大，

但都各有各的本事，

容我们细细道来！

六味地黄丸

个人简历

处方来源：《金匮要略》肾气丸，减去桂枝、制附子，再将原方中干地黄改为熟地黄。

药物组成：熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。

功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精，消渴。

肾精亏虚可找我，肾阳不足请绕道，不然小心越补越虚哦！

因肾精不足多属先天不足，小儿常见，最初我被宋朝儿科专家钱乙用来治疗小儿“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）。又因肾精亏损日久易致肾阴不足，所以后来我被越来越多的中老年和更年期者所喜爱。对于肾阴亏虚，用过的人都知道好！

桂附地黄丸

个人简历

处方来源：《金匮要略》肾气丸，将原方中干地黄改为熟地黄，桂枝改为肉桂。

药物组成：肉桂、附子（制）、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

功能主治：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

我和六味地黄丸是同辈人，都是《金匮要略》肾气丸的后代。不过，我没有六味地黄丸的名气大，因为它优生优育，人丁兴旺，形成了一个地黄丸的大家族。我的特长是益肾气+利水，可不是什么壮阳药！

方中熟地黄、酒萸肉和山药组团作战，实现肾、肝、脾三阴并补，重在补肾；泽泻、茯苓和牡丹皮调和肝脾、降泻肾浊，以泻助补。这就是大名鼎鼎的“三补三泻”之法 ，补而不滞，泻而不伤阴。然后再用少许温热的肉桂和制附子“点火”，以辛热之性蒸化肾之阴精 ，化生肾气，推动肾开始工作。即“少火生气”，意在徐生肾气，而不是速壮肾阳。

济生肾气丸

个人简历

处方来源：桂附地黄丸+（车前子+牛膝）

药物组成：熟地黄、山茱萸（制）、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（制）、车前子、牛膝。

功能主治：温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。

肾虚又有水肿，选我就对了！

方中牛膝引药下行，通水道；车前子导水外出，给病邪留去路。这两员大将一出，利尿作用比桂附地黄丸强太多，正所谓“青出于蓝而胜于蓝”。此方适用于肾阳不足，水湿内停而致水肿、小便不利、痰饮等证。

知柏地黄丸

个人简历

处方来源：六味地黄丸+（知母+黄柏）

功能主治：滋阴降火。用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。

阴虚久了有邪火，“灭火先锋”就是我！

肾精亏损日久易致阴虚火旺，此时用我哥六味地黄丸补足肾水还不够，还要派上知母和黄柏两员大将清扫心肝之热，双管齐下才能药到病除。

注意肾阳不足、平素便溏的人群不宜用我，以免加重症状！

杞菊地黄丸
个人简历

处方来源：六味地黄丸＋（枸杞+菊花）

功能主治：滋肾养肝。用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。

肾阴虛了，还视物模糊、老眼昏花、迎风流泪怎么办？

集才华与美貌于一身的我，这就来护你的眼。此证是由于肾精不足累及的肝血不足、两目失养，所以本质宜以滋养肾精为主。再搭配枸杞补益肝肾、益精明目；菊花清热散风、疏肝明目，一补一散，最强护眼CP（网络流行语，意为配对）。如果目疾很严重，还可以选择我的2.0版本——明目地黄丸。

明目地黄丸

个人简历

处方来源：杞菊地黄丸+(当归+白芍)+（石决明+蒺藜）

功能主治：滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。

我就是传说中的杞菊地黄丸2.0，为什么我治疗眼疾更胜一筹？

第一组药：当归和白芍补肝血。肝开窍于目，眼睛不好与肝有直接的关系。当归补血行气，白芍收敛肝血，让肝血直达眼睛而不耗散。第二组药：石决明与蒺藜驱邪风邪火。蒺藜祛风明目止痒，石决明平肝潜阳、清肝明目。有这两组药加持，该方养肝明目的作用大大加强。

除了以上几个成员，

我们家族里还有

麦味地黄丸、归芍地黄丸、

七味都气丸、耳聋左慈丸······

请听下回分解！

地黄丸家族只适用于虚症，实证患者不可用；感冒、发热患者不可用。服用前建议咨询专业人员！

作者：湘潭市中心医院 袁礼
审核：首都医科大学附属北京友谊医院药学部 主任药师（教授） 赵奎君
解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳
中国中医科学院西苑医院 副主任药师 金锐

本篇荣获文字组最佳作品