妊高症的危害与护理措施

妊高症是孕期常见的比较严重的并发症，会严重威胁母婴健康。妊娠20周后出现的高血压(≥140/90mmhg)，尿蛋白(-)称为妊娠期高血压，妊娠期高血压进一步可发展为子痫前期、子痫，此类疾病基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，严重时损伤终末器官，甚至发生抽搐。本文将叙述妊高症的危害和护理措施，以帮助孕妇更好地了解并应对这种疾病。

一、妊高症的危害

1.对孕妇的危害：

高血压是妊高症的主要症状之一，如果不及时控制，高血压会导致孕妇出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐等不适症状。此外，还可致孕妇多脏器功能受损如：心血管、脑、肾脏、肝脏、血液、内分泌及代谢等多系统功能受损。高血压还可能导致子痫前期和子痫的发生，严重影响母婴健康，使孕产妇病死率增加。

2.对胎儿的危害：

妊高症对胎儿的影响也很大，因胎盘供血、供氧不足、胎盘功能减退，导致胎儿发育迟缓，胎儿生长受限、早产、严重可导致死胎、死产等情况。使新生儿早产率、窒息率、死亡率均增高。

二、妊高症的护理措施

1.一般护理：(1)休息：嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘循环。(2)饮食指导：孕妇应进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。(3)增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗，保持病室安静、整洁。

2.心理护理：妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助抑制妊高症的发展告知孕妇治疗的重性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

3.病情观察：(1)观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。(2)定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。(3)重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷。恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入先兆子痛阶段，要及时处理。(4)注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。如：D询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查胎位、胎心注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥。避免腹部外伤应用镇静剂后应卧床休息，避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现，给脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以检测颅压及颅内病变情况G记录24小时尿量，送检尿常规取血差尿素氮、肌酥、尿酸等，监测肾功能。

4.加强胎儿宫内监护数：胎动、听胎心，用胎儿监护仪，必要时间断吸氧，给予过氧化碳酷胺静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力。

5.治疗中注意药物不良反应：(1)硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度0.75~1mmol/L，如超过3mmol/L可能发生镁离子中毒，即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制严重者出现心跳骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，肾脏是镁离子的唯一排泄途径，镁离子易积蓄中毒，因此在使用硫酸镁的同时，必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。

6.分娩期护理：分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。

7.产褥期护理：分娩后24-48小时应注意防止发生产后子痛，尽可能安排安静的休息环境美4小时测量血压，取得孕妇、家属的理解和合作，限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止感染发生。分娩后24-48小时应注意防止发生产后子痛，尽可能安排安静的休息环境美4小时测量血压，取得孕妇、家属的理解和合作，限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止感染发生。

8.做好抢救应急准备：(1)子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。(2)床头备好抢救物品：开口器拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车。

总结起来，妊高症是一种严重的妊娠并发症，可能对母婴的生命和健康造成威胁。因此，孕妇及其家人要重视妊高症的风险，采取相应的护理措施，听从医生的指导，通过各种的护理措施和科学的治疗，可以降低妊高症的发生和危害，确保孕妇和胎儿的健康。

（河北省石家庄市灵寿县人民医院 刘建霞）