全国安全用药月 | “沙格”家族“好姐妹”——沙格雷酯和沙格列汀

“沙格”听上去是一个美丽的名字，容易让人联想到年轻的女子。药品名称的“沙格”家族里有一对“好姐妹”——沙格雷酯和沙格列汀。

虽然都姓“沙格”，甚至“雷”和“列”可能仅是译音不同，但实际其药理作用和适应证完全不同。今天，药娃就带您一起来辨别一下。

姐姐：沙格雷酯

沙格雷酯1993年首次在日本上市，2001年在我国上市。该药属于抗血小板药物，为人工合成的5-羟色胺受体选择性拮抗药，可抑制由5-羟色胺增强的血小板凝聚作用。它适用于改善慢性动脉闭塞症所引起的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性症状。

用法用量：成人每次100毫克，每天3次，饭后口服，剂量应随年龄及症状适当增减。

使用沙格雷酯时需注意：

1. 老年患者用药应从低剂量开始（150毫克/天），观察患者情况慎重用药。

2. 出血性患者（血友病、毛细血管脆弱症、消化道溃疡、尿道出血、咯血、玻璃体出血等）、孕妇或已可能怀孕的妇女禁用。

3. 月经期患者、有出血倾向及出血因素的患者、正在使用抗凝剂或者具有抑制血小板凝聚作用药物的患者、严重肾功能障碍者，需要充分权衡利弊后慎重考虑使用。

妹妹：沙格列汀

沙格列汀2009年在美国批准上市，2011年在我国上市。该药为降糖药，是一种高效、选择性二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，用于治疗2型糖尿病，不用于 1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。它可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与沙格列汀联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

用法用量：口服，推荐剂量5毫克，每日1次，服药时间不受进餐影响，不得切开或掰开服用。

使用沙格列汀时需注意：

1. 肾功能不全：肾小球滤过率（eGFR）≤45毫升/分钟/1.73平方米的患者，包括部分中度或重度肾功能不全的患者，或患有终末期肾病而需接受血液透析的患者，应将剂量调整为2.5毫克，每日1次。该药用于重度肾功能不全的患者应谨慎。

2. 超敏反应：沙格列汀上市后有严重的超敏反应报告，包括速发过敏反应、血管性水肿以及剥脱性皮肤损害。这些反应出现在治疗后的头3个月内，有些报告发生在首剂给药后。如果疑有严重的超敏反应，则停止使用。

3. 重度和失能性关节痛：DPP-4抑制剂在上市后有发生重度和失能性关节痛的报告，自起始治疗至症状发作的时间从1天至数年不等，停药后症状缓解。

沙格雷酯和沙格列汀是一对“好姐妹”，在特定状态下，比如对伴有糖尿病足部溃疡或下肢动脉闭塞的糖尿病患者，它们可能会一起使用。但应用目的不同，沙格雷酯针对血管内避免生成血栓，而沙格列汀用于降低血糖。日常服用时务必仔细核对药物名称，最好分开存放，从而避免用药错误耽误病情和导致不良后果。