流感高发季 儿科专家支招如何看好你家娃

秋冬季节气温波动较大，步入流感高发季。孩子生病怎么应对？又该如何预防孩子生病？

11月8日下午，大河网邀请河南中医药大学第一附属医院副院长、儿科医学院党委书记、儿科区域诊疗中心主任、重点学科带头人任献青教授做客大河网，为大家带来一堂实用的健康科普课——《爱感冒、常食积、易过敏——儿童秋冬季节如何预防疾病》。

最想达到的目标是让孩子少生病

“作为医生，最想达到的目标是让孩子少生病。第二个目标就是孩子生病以后少喂药、少打针。”任献青在讲座中说。

近期，全国各大医院的儿科出现爆满的情况。任献青说自己所在的科室，门诊量最多时一天有3000多，基本上一个大夫一个门诊开几十号，有时候甚至上百号。“这并不是我们想要的结果。”他说。

作为一名临床医生，任献青不仅重视对疾病的治疗，也关注对疾病的预防，也就是中医“治未病”的理念。因此，“防病”也是本次讲座的核心主题。

讲座一开始，任献青首先介绍了儿童体质的特征。他说，中医上有“稚阴稚阳”的说法。从字面上可以看出，儿童这一特殊群体，和成人相比，很多身体功能是脆弱、不足、不完善的。

具体有哪些不足呢？他表示，主要是“三有余四不足”，也就是阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。“小孩脏腑娇嫩，尤其是肺和脾容易得病。”任献青说。

“肺常不足，说明小孩肺的功能不够强大，容易得肺系疾病。”他介绍说，感冒、嗓子发炎、咳嗽、肺炎、支气管炎、哮喘等，都属于肺系疾病。所以所有儿科临床上第一位的疾病，往往是肺系疾病。其次是与脾胃消化功能密切相关的脾系疾病。

与此同时，儿童的疾病谱也与成年人有很大差别，因而儿童用药方面也应注意。

不过，儿童也有另一方面，那就是生机蓬勃。任献青表示，虽然儿童容易得病，但是因为他们像早晨的太阳、春天的小草，生命力最顽强，“得了病以后，康复的速度有时候超过想象”。

遵循疾病的过程来治疗和用药

咽炎、扁桃体炎、鼻炎、感冒、轻微咳嗽等上呼吸道感染，是儿童最常见的疾病。任献青介绍，上呼吸道感染最常见的病原是病毒，其次是细菌、支原体等。

对于上呼吸道感染患儿，可以到医院做血常规检测、C-反应蛋白检测来排查病因。血象越高，C-反应蛋白越高，那么首先考虑是细菌感染，抗炎治疗即可。“如果孩子血象不高，白细胞不高，C-反应蛋白也不高，说明根本没有细菌感染，吃抗生素其实是没用的。”他说。

任献青说，过去，由于多种触发因素，抗生素存在滥用的情况。

“抗生素耐药是个严重的后果。”任献青表示，他把一些住院患儿的支原体取出，做了耐药测试，发现80%以上都存在耐药的情形。

随着家长知识储备和关注度的提升，当前抗生素滥用有所减少。但他还是提醒家长，孩子生病，应先给孩子做健康评估，如果病情不是特别重，不要太着急。“病来如山倒，病去如抽丝。我们要遵循疾病的过程来治疗和用药。”他说。

那么，如何区分儿童感冒后病情轻重？任献青介绍，首先，一般而言，发烧度数可以作为判断病情轻重的一个指标，但不是绝对的。有时候，简单的小儿感冒，喝点热水，过几天就好了，在此期间，也可能烧到38℃、39℃。不过他提醒家长注意，如果孩子烧到40℃以上，就要引起高度重视了。

其次，要观察孩子的精神状态。

再次，观察咳嗽。每一种疾病的咳嗽都有着不同特点。他表示，通过观察咳嗽，能够大致判断出患儿是咽炎问题，感冒问题，哮喘问题，还是支气管问题，甚至是大叶性肺炎。

最后，还要观察孩子退烧后，退烧药支撑的时长。如果一种药原本能支撑6~8小时，吃完后仅4~6小时后又发烧了，说明病情并不稳定。反之，如果吃了同样的药，能支撑10小时，说明孩子已经在好转，病情得到了控制。

“根据这些特点，家长可以初步判断孩子的身体情况。如果拿不准的话，一定要去找经验丰富的医生来判断。”任献青提醒家长朋友。

这份增强体质的处方请查收

因为担心交叉感染的隐患，遇到小的感冒时，人们往往不想去医院，想自己处理。任献青在讲座中介绍了区分风寒感冒和风热感冒的方法。

“打喷嚏流清水鼻涕，一般是风寒证。如果鼻涕是稠的，或者黄鼻涕，那么这时候就变风热证了。”他说。

风寒也好、风热也罢，都和人的体质有关。任献青介绍，中医有“三因置宜”的说法，也就是“因事、因地、因人”而有差异。人的体质不一样，症状往往也不一样。

对于儿童来说，一般是风寒少、风热多。买药时会发现，几乎所有感冒药都是治疗风热的，而风寒药很少。对此，他表示，遇到风寒感冒，可以用两截葱白、两片姜、一把芫荽，熬汤喝。

中医中常说“没有内伤、不生外感”。一段时间里，吃饭好、睡觉好，身体就会好，不容易生病；吃得上火了，睡眠不够了，免疫力下降了，就容易生病。

对此，他给出了建议——“欲得小儿安，三分饥和寒。”也就是吃饭要欠一点，穿衣服要少一点。

吃饭，七八分饱即可。那么，穿多少算多、穿多少算少？任献青说：“盖被子，同样环境中，儿童比大人略薄。出门了，儿童比大人衣服略厚。千万不要怕孩子冻着一件套一件地穿。”

那么如何判断孩子穿衣是否合适呢？他说，摸小孩的手，只要手不凉，衣服就不算薄。如果穿得薄了，他手才会凉。

此外，围绕提高免疫力、预防疾病，任献青还给出了饮食、运动和按摩等处方。

在他看来，饮食处方的核心就是“荤素搭配”。要做到“顿顿有蔬菜，天天有水果”，而且，水果不能替代蔬菜。“要想小孩身体健康，从婴幼儿添加辅食的时候，就需要考虑饮食均衡的问题。”他说。

“孩子室外活动时间越长，生病越少。”任献青说，第二个处方是运动处方，现在很多人天天坐电脑前，从来不动，容易出问题。“每天一定要给自己一点时间，跳一跳、蹦一蹦，或者只需伸伸懒腰，揉揉脖子，让气血流通即可。”他说。

第三个是按摩处方。任献青表示，家里有孩子的话，可以在网上找一些推拿、捏脊的视频来学。另外，他还介绍了补充维生素、勤晒太阳等方法。