膏方调理，护好男性健康“轴”

膏方是具有中医特色的中药制剂。我国现存最早的医方《五十二病方》中就有膏方的记载，多为外用膏剂，至汉代医圣张仲景在“大乌头煎”中描述了的制作方法内服膏方的简要制作方法。后世医家不断完善和创新，膏方逐渐被重视和应用。而我们今天所讲的即是跟我们冬季进补密切相关的内服膏方。

从中医角度讲，内服膏方是具有滋补以及预防疾病作用的成药，根据个人的体质或者存在的疾病，经过中医系统的望闻问切后，开具的处方。这种处方是在多种药味组成的复方汤剂，经过浓煎后加入一些辅料，而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。同时所选用的中药也多为道地药材，或适当加入一些名贵药材等。由于膏方具有“一人一方”“重在调补”等特点，在冬季进补的时间也比较常用，特别是对一些慢性疾病或者需要长时间调理的疾病大多适用膏方，同时由于中医讲“久病必虚”，即一般病程较长的疾病都导致人体正气的耗伤，久而久之，由于一开始的实证或者本虚标实证发展为以虚证为主的中医证候。如我们男科门诊常见的男性不育症、男性性功能障碍等，在当前人们不规律饮食、经常熬夜、加班等劳累、耗气伤神过度，很多患者表现出精神不振、记忆力减退、出虚汗等症状，同时也有不少人表现出性生活质量不高、勃起障碍等性功能障碍以及精子浓度低、精子活力差、畸形率高等出现的男性不育症。

在这些常见的男科问题中，我们更多的发现大部分患者往往存在虚实夹杂的证候。由于我们讲中医的肾主生长发育和生殖，在很多男科问题上都与肾息息相关。可以说，肾是男科疾病发病的核心，而又结合近40年男科疾病病因病机的变化，我们首先提出“脑-心-肾-精室”轴理论，继承了古代医家的重“肾”思想，同时又与当前广大男性朋友用脑劳心过度相结合，在这一诊断和辨治系统下达到对男科患者整体症状的改善以及性功能、精子质量等的恢复。我们通过“脑-心-肾-精室”轴的思路也总结出适用于广大男性朋友们的经验膏方。

膏方养生

对于男性不育症而言，内服膏方更多讲求滋补肾阴和肾阳，以填补肾精、培补肾气，如我们常用的以龟鹿二仙胶作为基础，方中龟板胶、鹿角胶可滋补肾中阴阳。同时结合“脑-心-肾-精室”轴的用药思路，加入刺五加、灵芝、酸枣仁、柏子仁等养心益脑宁神。而又因滋补药物过多，对于脾胃功能较差的患者可能存在吸收不好的不利影响。故在此基础上还要适当增用补气健脾的四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草），或者一些我们常见的消食药如焦神曲、鸡内金、山楂等，以促进药物的消化和吸收。由于个体之间存在差异，有的人还可能有乏力、稍微干点活就容易累以及头晕等，此时我们要考虑患者是否存在气虚，侧重增加一些补气的药物比如山药、黄芪；还有些人平时容易上火，嘴上经常起泡，我们也要考虑给患者服用过多滋补的膏方会不会太过温热，可适当在处方里加一些清凉败火的药等等。当然，这些都会由我们进行整体把握和评估，选择更适合患者的药物。

对于男性性功能障碍而言，中医讲求“男子属阳，以阳气用事”，因此在开具膏方的过程中，对于阳气不足的患者，我们更多的会在辨证的基础上倾向于补阳药，但补阳非壮阳，而是补之不足。因此我们多以右归丸为基础方（熟地黄、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲）。而又因明代医家张景岳有云“阴中求阳”，即在补阳的过程中稍加一些补阴之品，有利于阳气的补充。因此我们也可以适当增加阿胶、龟板胶等。此外，对于男性性功能而言，巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、锁阳等兴肾阳、益阳事之品也可酌情选用；同时，像紫河车、蛤蚧、海马等血肉有情之品也可以结合患者体质进行选用。不仅如此，部分患者可能存在精神心理方面的障碍，包括心烦、忧郁等，结合“脑-心-肾-精室”轴的用药原则，也可灵活配用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹等。

总之，对于以虚证为主的男科疾病，如男性不育症、男性性功能障碍等，皆适用于膏方进行调补。一方面，有助于缓补正气，调和阴阳，提升精子质量、提高男性功能，达到对疾病进行治疗的作用，有利于提高人体抵抗病邪的能力；另一方面，也可结合自身体质，实现未病先防、治未病的作用。但是，由于个体差异，膏方中的用药也会结合患者自身体质进行调整，由专业的中医师进行辨证，调整用药剂量和配伍，使之更具有针对性。这也体现了中医辨证论治的特征。