病理科普：我的指甲上为什么有条黑线？

“医生，我的指甲上为什么有一个黑色的条带？是传说中的黑色素瘤吗？”

回答这个问题之前，我们先来看一下“指(趾)甲”那点事。指（趾）甲位于手指（脚趾）的末端，肩负着保护末节指（趾）腹和甲床的任务。裸露在表面的坚硬成分是甲板，实属一种结缔组织，主要成分是角蛋白，这也是我们老百姓常说指（趾）甲软硬能反映出一个人营养状况的原因所在；下方与甲板紧密粘连的是甲床，结构与表皮类似，但含有丰富的血管和神经末梢，这也是指（趾）甲受伤后出血和疼痛明显的原因；指（趾）甲的根部是甲母，外有甲上皮覆盖保护，其作用是以新产生的指（趾）甲细胞推动老细胞向外生长，促进指（趾）甲的更新。

指（趾）甲出现黑线往往有三个原因：

一、甲下出血

指（趾）甲受到外伤时，甲床毛细血管会发生破裂，血液流出后因甲板的阻拦不能及时排出，便会导致血液淤积于指（趾）甲和甲床之间，形成界限清楚的黑红色斑块，有时也会成线条状。甲下出血可发生于手指甲也可发生于脚趾甲，以拇指和大脚趾最为多见，多数位于指甲顶端，按压有轻微疼痛感。干燥的血块可随着甲板的生长而缓慢地推出甲床痊愈，一般不需特殊治疗。产生的原因多是外伤、挤压、血小板减少疾病等等，穿着不合脚的鞋也可导致甲下出血哦。

二、甲母痣

甲母痣实为痣的一种，又叫甲黑线或纵行黑甲，是发生于甲母上的色素痣，组织分型多为交界痣（常见的痣分为交界痣、皮内痣、混合痣，交界痣恶变几率高于其它二种）。黑色素溢出至甲板并随着甲板生长而向前推移，与甲下出血不同，甲母痣从指（趾）甲根部发生，向指（趾）甲远端生长，肉眼上表现为指（趾）甲上一条纵向、笔直的黑褐色线条，颜色深浅个体有差异，宽径大多＜3mm，界限清晰。甲母痣任何年龄均可发生，不疼不痒，一旦出现，持续不退，少数可发生恶变。所以，一旦指（趾）甲上出现黑线的情况，还是要到皮肤科就诊，先做皮肤镜检查，必要时进行手术活检送病理进一步确诊。

三、黑色素瘤

黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，指（趾）甲黑色素瘤患者的指（趾）甲上也会出现一些黑线，或者甲下有黑色的斑块。线条宽度大于3mm，形状不规则、边缘模糊，色泽发生变化，甚至指（趾）甲会变形隆起，都是警示我们引起高度注意的信号。出现上述症状，要及时到正规医院就诊，通过活检手术病理确诊后，尽早手术治疗。