因患“失智症”而退休！这“偷走”记忆的疾病到底是什么？-

近日，电影圈传来了一则令人震惊的消息：76 岁的中国台湾导演侯孝贤因罹患失智症，不再继续从事电影拍摄。这位善于用镜头捕捉和保留时代记忆的大师，却将逐渐被疾病吞噬掉自己的记忆。

其实不仅是侯孝贤导演，很多我们熟知的人都曾饱受失智症的困扰：创作出《百年孤单》的文学巨匠马尔克斯，因为患病再也无法完成他回忆录的写作工作；美丽性感的好莱坞影星丽塔·海华丝，年逾花甲而风韵犹存，却因为患病记忆先容颜离她而去；有“光纤之父”之称的华裔物理学家高锟，长期深耕光导纤维在通讯领域运用领域，患病后却早已连“光纤”为何物也不记得……

失智症（Dementia），一种会悄悄“偷走”人类记忆的疾病，又称痴呆症，是指认知能力明显下降，导致职业、家庭或社会功能受到干扰的后天综合症。目前全世界有超过55万人患有失智症，其中60%以上生活在低收入和中等收入国家，每年都有近10万新发病例，65岁以上人群的失智症患病率高达7%。失智症目前是全球老年人的第七大死亡原因，也是导致残疾和依赖的主要原因之一。

什么因素会导致失智症？

1. 年龄。痴呆的风险随着年龄的增长而增加，然而痴呆症也可能发生在年轻人身上。

2. 家族史。有失智症家族史的人患病风险更大。然而这并不意味着失智症患者的家属都会患病。

3. 饮食和运动。在风险较高的人群中，遵循健康生活方式可以降低患病风险。包括健康饮食、锻炼身体、接受认知训练、参加社交活动等。

4. 饮酒。几项大型研究发现，酒精使用障碍与痴呆风险增加有关，尤其是早发性痴呆。

5. 危害心脑血管健康的因素。包括肥胖、三高（高血压、高血脂、糖尿病）控制不佳、吸烟和动脉粥样硬化；糖尿病和吸烟也是心血管危险因素。

6. 抑郁症。抑郁症患者晚年患失智症的可能性会增加。

7. 空气污染。空气污染暴露（特别是来自交通尾气和燃烧木材）与更高的患病风险有关。

8. 头部外伤。曾有头部严重外伤的人患阿尔茨海默病的风险会增加。

9. 睡眠问题。患有睡眠呼吸暂停综合征和其他睡眠障碍的人患痴呆的风险可能更高。

10. 某些营养素水平低。体内维生素D，维生素B-6，维生素B-12和叶酸水平降低会增加痴呆的风险。

失智症有什么症状？

在大多数人的印象里，失智症会影响患者的记忆、思维和社交能力，他们可能无法识别家人或朋友，不认识路，仅存片段的记忆，无法独自处理简单问题。然而在疾病早期，记忆问题发生之前患者就可能出现一些情绪和行为的变化。

早期体征和症状包括：

• 忘记事情或最近发生的事件

• 丢失或放错地方的东西

• 走路或开车时迷路

• 即使在熟悉的地方也会感到困惑

• 忘记时间

• 难以解决问题或做出决定

• 对话后出现问题或难以找到单词

• 难以执行熟悉的任务

• 在视觉上误判与物体的距离。

情绪和行为的常见变化包括：

• 对记忆丧失感到焦虑、悲伤或愤怒

• 性格改变

• 不当行为

• 退出工作或社交活动

• 对他人的情绪不太感兴趣。

失智症有办法预防吗？

目前，没有非常明确的方法可以预防痴呆，但采取以下措施可能会有所帮助：

★保持思维活跃。精神刺激活动可能会延缓痴呆的发作并降低其影响。

★积极锻炼身体，每周锻炼至少150分钟。

★戒烟。

★管理心血管危险因素。高血压、高胆固醇和糖尿病的患者需规范用药，使得疾病得到有效控制。

★保持心理健康。

★保持健康饮食。

★养成良好的睡眠卫生习惯。如果打鼾时伴有呼吸中止的情况，请及时咨询医疗保健专业人员。

失智症患者应该怎么护理？

虽然记忆丧失是大多数失智症患者中最早期和突出的症状，但让我们感到更加手足无措的通常是破坏性的行为症状。有时“失智症”患者就像个不听话的“孩子”，不爱吃饭、无缘无故发脾气、大半夜不睡觉、无法沟通……认识理解患者的这些“异于常人”的行为并了解科学的护理方法，可以在使患者更加舒适的同时减轻照顾患者的家属及护理人员负担。

😔抑郁情绪：

抑郁症影响了多达20%的痴呆症患者。患者可能对于自己的记忆混乱和思维不清而感到焦虑或悲伤，也可能表现出对他人的行为和情绪不感兴趣。抑郁症可能会引起躁动、冷漠、失眠、重复发声和拒绝食物。

💤睡眠障碍：

主要表现包括睡眠中断、昼夜节律改变、白天频繁打盹、午睡时间过长等。这些不良的睡眠习惯会妨碍家庭成员的休息，加重照顾者的负担。

因此帮助患者重建正常睡眠模式非常重要。为了预防这种情况，我们需要限制患者在白天打盹的可能（如把患者独自留在电视机前），可以让患者参与简单的手工艺品、家务劳动，并定期进行体育锻炼。然而一旦养成了不良的睡眠习惯，通常只能采用药物辅助才可以扭转，但不能长期依赖睡眠药物。

😠情绪激动或具有侵略性：

大约一半的失智症患者都会在某些时间出现躁动相关行为，包括攻击性、好斗性、多动等。出现这种行为通常都有相应的诱发因素，如过度刺激、环境改变、噪音、疼痛等。

因为患者通常不能很好地用语言表达自己的诉求，因此护理人员或家人应当对患者任何新出现的行为症状仔细评估是否有疼痛或一些全身性疾病（如感染、脱水、便秘），这些都有可能是患者出现躁动的原因。

我们可以将病人的一天安排一个固定的日程，并每日按时执行。日历、时钟、家庭照片等应放在显眼的位置。在白天屋内也应保持光线充足，以避免患者对昼夜节律产生误解。在患者出现轻微躁动行为（如：踱步）时，尽量不要约束他们的四肢，否则可能会使躁动的程度升级。

目前的研究显示，在病情稳定后，和躁动相关的药物不需要长期使用。但应定期由专业医务人员重新评估是否需要进行药物治疗。

😵产生妄想和幻觉：

妄想症状在失智症患者中很常见。患者经常对家人产生怀疑，并可能指责他们偷窃、有人试图闯入他们的房子，或者他们死去已久的家人还活着。

这可能导致患者不理解甚至害怕家人的照顾，如果家人坚持提供护理，患者可能感到恐慌，甚至出现攻击行为。

在这种情况下，强硬的态度显然是不明智的，我们可以暂时离开病人，当病人忘记互动时再回来。如果不只有一个人在场，可以让另一个家人在提供照顾时分散病人的注意力。没有威胁的妄想和幻觉一般不需要通过药物治疗。

参考文献：

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作者：闻佳首都医科大学麻醉学博士

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