我的手掌根怎么这么痛？

这是 达医晓护 的第 4631 篇文章

吴叔叔近年一直经营着快递驿站收发货业务，平时非常辛苦，右手掌根处时常会痛，最近越来越痛，别说店里的活了，家务活干着都很费劲。吴叔叔觉得贴药膏也不怎么管用，看着熬不下了去只能去关节科门诊就诊了，医生查看后让吴叔叔拍了X线片，报告提示吴叔叔第一腕掌关节退行性改变，关节间隙狭窄，骨质增生。医生告诉吴叔叔他是第一腕掌关节炎，嘱咐吴叔叔要好好休息，手部活动要适当减少，手部活动不要太累，最好能佩戴个支具，还给吴叔叔开具了熏洗中药和敷的药膏。佩戴了支具用了关节科医生的药后，吴叔叔的疼痛逐渐好转起来了，干活的时候也更加注意防护，避免了疾病进一步加重。

那什么是第一腕掌关节炎呢？

第一腕掌关节炎是指第一腕掌关节（位于拇指根部的关节）发生的炎症和退行性改变。这种病症会导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。它通常是由于关节劳损、退行性改变或其他因素引起的。

怎么会得第一腕掌关节炎的呢？

第一腕掌关节炎的产生可能有多种原因。一种可能的原因是关节的退行性病变，即骨关节退变。随着年龄的增长，关节软骨可能磨损，导致关节间隙变小。当拇指活动时，上关节面（第一掌骨基底）与下关节面（大多角骨远端）可能产生磨擦，进而出现疼痛、活动受限和拇指畸形等一系列临床症状。长时间的手部重体力劳动可能导致局部过度劳损，进而引发腕掌关节炎。同时，局部寒冷刺激也可能引发炎症反应。

第一腕掌关节炎如何诊断呢？

第一腕掌关节炎的诊断通常结合医生的查体以及X线检查。医生通过查体可以发现第一腕掌关节处的压痛明显，第一腕掌关节研磨实验阳性。而X线检查可以显示关节的影像学改变，如关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等。综合这些信息，医生可以做出第一腕掌关节炎的诊断。

得了第一腕掌关节炎怎么办呢？

①休息和减轻负荷

避免过度使用受影响的手腕，给关节充分的休息时间。

冷敷或热敷：根据个人感觉，可以尝试使用冷敷或热敷来缓解关节的疼痛和肿胀。如果急性严重红肿热痛，可以采取冷敷；如果疼痛不剧烈，疼痛隐隐，得温则减，可以采取热敷。

②药物治疗

在医生的指导下，可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和消炎，尤其是外用的非甾体类抗炎药物，目前在临床实际中应用广泛，直接作用于手部患处，效果更加明显直接。

③物理治疗

物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括关节活动范围练习、肌肉强化和疼痛缓解技术。

④手腕支具或矫形器

在某些情况下，医生可能会建议使用手腕支具或矫形器来提供支撑和减轻疼痛。

⑤局部注射治疗

对于严重的病例，医生可能会考虑在关节周围注射糖皮质激素类抗炎药物来减轻疼痛和炎症。

⑥手术治疗

在极少数情况下，如果其他治疗方法无效，医生可能会建议手术治疗。

中医有什么好办法吗？

中医治疗腕掌关节炎主要遵循活血化瘀、祛风湿、调理气血的原则。首先，可以使用中药进行内服或外敷，以调理身体内部环境，消除炎症。其次，针灸疗法可以刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。再次，推拿按摩可以舒缓肌肉紧张，促进关节活动。最后，中药熏洗可以通过皮肤渗透吸收药物，直接作用于病灶，达到活血化瘀、消炎止痛的效果。

第一腕掌关节炎如何预防呢？

①避免过度使用

避免长时间过度使用腕掌关节，尤其是在重复性的活动中。适当休息和减轻关节负荷是预防关节炎的重要措施。

②保护关节

在进行重物搬运或剧烈运动时，注意保护腕掌关节，避免受伤。佩戴适当的护具或支撑器可以提供额外的关节稳定性。

③维持良好姿势

正确的姿势可以减少对腕掌关节的不必要压力。在工作中，特别是在使用电脑、手机等长时间的活动中，保持正确的手部姿势。

④锻炼和拉伸

定期进行手部关节的锻炼和拉伸，可以增强关节周围的肌肉和韧带，提高关节的稳定性和灵活性。

总之，治疗第一腕掌关节炎是一个综合性的过程，需要结合患者具体病情和医生建议进行治疗。患者应注意保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强关节周围的肌肉力量，以减轻关节负担。同时，保持积极地心态，配合医生治疗，相信能够早日康复。我们日常生活中也要注重对手部关节的保护，避免过度劳损，预防疾病的发生。

作者：上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科 陆文婷

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心关节外科 冯圣一 李勃