腱鞘囊肿，怎么处理好？会癌变吗？

这是 达医晓护 的第 2776 篇文章

腱鞘囊肿，很多人并不陌生，因为它的发病率比较高，不少人都有过腱鞘囊肿的经历。有的人觉得不美观；有的人害怕癌变；有的人担心影响功能能；有的人经医生用力挤破好转；有的人经穿刺抽液治愈；有的人则经手术治疗才能消失。但不管那种治疗方法，医生都会交待复发的可能性，特别是挤破者，可能很快就复发了。患者很是郁闷，看似很简单的一个小病，为什么这么容易复发呢？如果不处理，时间长了会不会癌变？

为什么会出现腱鞘囊肿？

腱鞘囊肿多发生于手部腕背侧，足部背外侧。腱鞘囊肿发病原因并不十分明确，目前多数学者认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

哪些人容易出现囊肿？

中青年多见，其中女性发病率是男性的3倍。可以由受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎，一些系统免疫疾病或者一些组织的退变，甚至是感染也有可能引起。长期重复关节活动的职业，如打字员、货物搬运工或家庭主妇等都容易发病。

如何诊断为腱鞘囊肿？

囊肿一般生长缓慢，圆形，直径很少超过2厘米。大部分病例除局部肿物外，无其他不适，小部分患者有轻度压痛或酸胀不适。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。触摸肿块可感到比表面光滑、柔软、边界清楚，与皮肤无粘连。通过超声可以明确诊断。

有什么危害？

通常情况下，除了影响美观外，腱鞘囊肿对身体无害。但如果肿肿压迫神经时可引起一些神经损害的症状。

如何处理？

无明显症状者，如无疼痛或轻微压痛，不影响活动的，对美观影响不大可以不用处理。如果有明显症状者，如有明显压痛，有酸胀不适感，影响活动的，需及时就医。

保守治疗

挤压法：医生或患者自己用力挤压囊肿，挤破囊壁，使囊液排出，然后加压包扎，使囊腔粘连而消失，本方法简单，痛苦较少，但有较高的复发率。

针刺疗法：在囊肿四周用普通针灸针穿通囊壁，对刺4针，中央1针，1次/d，每次留针30min，拔针后在囊肿处加压压迫，将囊液挤出。

穿刺抽吸法：局部麻醉下用较粗的针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松0.5ml，加压包扎。

手术疗法

囊肿摘除术为常用的可靠方法，如果切除彻底，复发率较低。宜在止血带下进行，采用局部浸润麻醉。

预防

良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。避免高强度工作，工作一定的时间后可进行按摩缓解。适当的休息，避免劳累。在日常生活中，可以带护具来保护关节部位，避免碰伤。

总之

腱鞘囊肿目前病因不明，如果没有症状可以不用处理，长时间存在也不会癌变，如果出现局部不适应及时就医。

作者：新疆军区总医院创伤骨科

郭树章 主任医师