3种癌前病变、5类诱发因素，这8大人群要小心口腔癌！

作者：俞光岩 北京大学口腔医学院 主任医师

中国医师协会口腔医师分会名誉会长

审核：厉松 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

中华口腔医学会理事

口腔癌也是一个比较常见的肿瘤，在我国每年大概会新增4万例口腔癌患者，是一个挺大的数字。

图1 原创版权图片，不授权转载

口腔癌包括牙龈、舌、颊部、颚部、口底、颌骨、嘴唇、口咽，以及唾液腺和颜面部皮肤的肿瘤，不光是指口腔里的，还包括了颌面部，也就是说除了牙齿以外，口腔颌面部几乎所有的部位都有可能发生肿瘤，统称为口腔颌面部肿瘤。

不管什么肿瘤，预防它的发生都是最重要的，谈预防，就要知道这个肿瘤的诱发因素和致病原因是什么，哪些属于癌前病变。

一、诱发口腔癌的因素有哪些？

口腔癌跟遗传有一定的关系，有口腔癌家族史的人群，要提高警惕，注意筛查。

嚼槟榔是一个不好的生活习惯，槟榔中的槟榔碱是明确的致癌物质，希望有咀嚼槟榔习惯的人群尽可能戒掉。

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局部刺激因素，比如牙齿龋坏后，只剩下一个残冠或残根，大部分的牙齿组织已经掉了，残冠、残根常常是比较锋利的，对舌头、对局部的口腔组织会产生刺激，时间久了可能就会发生癌变，所以有残冠、残根要及时到口腔科进行处理。主张大家定期做口腔检查，及时发现不良的刺激物。

维生素缺乏和口腔癌也有一定的关系，特别是维生素A缺乏，因为维生素对口腔黏膜上皮正常状态的维持起到了一定的作用，适当补充维生素还是有必要的。

长期吸烟、喝酒，烟叶里边有一种成分叫烟焦油，烟焦油是明确的致癌物质，长期吸烟容易导致口腔癌的发生；酒精也是口腔癌的一个诱发因素。吸烟再加上喝酒，两个因素叠加，口腔癌的发生率明显增高，所以提倡戒烟限酒。口腔癌男性比女性高发，可能和吸烟、喝酒有关，这是很重要的因素。

二、哪种病变属于口腔癌癌前病变？

口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓，这三种是明确的癌前病变。白斑的癌变率大约在5%左右，还是比较低的；扁平苔藓的癌变率和白斑差不多；红斑的癌变率高一些，所以出现这三种病变时要及时治疗。

白斑它的上皮常常是过度角化的，维生素A可以起到减轻角化的作用，发生白斑，特别是白斑有明显症候的情况下，会使用维生素A进行治疗。当白斑有恶变倾向的时候，需要及时手术切除。

一般红斑主张手术切除，尽早消除有可能癌变的病变组织。

扁平苔藓一般无需手术治疗，药物治疗就可以。

三、口腔溃疡会癌变吗？

口腔溃疡有这么几类，最常见是复发性口腔溃疡，它的特点是非常疼，但一般情况下一个星期左右自己就好了，好了以后什么感觉都没有了，但是很容易再长，有的是一个月一次，也可能三到六个月，有的可能更频繁，具有反复发作的特点。复发性口腔溃疡是良性病变，几乎不发生恶变，大家有这种现象不用担心。

第二种溃疡叫创伤性溃疡，口腔黏膜受了外伤，比如骨头或者鱼刺刺伤了口腔黏膜，然后发生了溃疡；口腔内有一些不良的刺激物，比如残冠、残根，或者假牙做得不是太好，称为不良义齿，这些不良义齿也可能会产生刺激，这些刺激产生的溃疡，叫做创伤性溃疡。

创伤性溃疡只要把刺激因素去掉以后，很快也就好了，多数情况下不会癌变。当刺激因素去掉以后，两到三个星期，这个溃疡仍然没有好，那么要高度警惕，要找医生看看，是否有癌变的可能。